芬太尼透皮贴剂治疗中晚期癌痛80例临床观察

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1、芬太尼透皮贴剂治疗中晚期癌痛80例临床观察芬太尼透皮贴剂治疗中晚期癌痛80例临床观察摘要目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的镇痛效果和不良反应。方法：选择80例中、重度癌痛患者，使用芬太尼透皮贴剂止痛，观察其止痛效果、生活质量变化及不良反应。结果：治疗前PI平均为7❷5±1❷6,应用芬太尼透皮贴剂治疗后为2❷2±1❷2,疼痛程度明显减轻(t=3^472,PV0❷01),其屮完全缓解34例(42❷5%),明显缓解32例(40❷0%)，中度缓解9例(122%),轻度缓解5例(6❷3%),总缓解率82❷5%。不良反应轻微。排尿困难6例，皮肤反应9例，便秘12例，恶心、呕吐15例，

2、嗜睡32例，头晕28例，上述不良反停药后消失。结论：芬太尼透皮贴剂使用方便，疗效显着，不良反应少，能明显改善癌症患者的生活质量。关键词芬太尼透皮贴剂肿瘤疼痛生活质量不良反应doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.157AbstractObjective:Transdermalfentanyltreatmentofmoderatetoseverecancerpainanalgesiceffectandadversereactions.Methods80patientswithmoderatetoseverecancerpain,theuseoftr

3、ansdermalfentanylanalgesia,analgesiceffectwasobserved,thequalityoflifeandadversereactions.Results:80patientswithmoderatetoseverecancerpainpatients,completeremissionin34patients(42^5%),wererelievedin32cases,moderatereliefin9cases,mildreliefin5cases,totalremissionratewas82令5%,m订dadversereaction

4、s.Conelusion:Transdermalfentanylandeasytouse,asignificanteffect,adversereactions,cansignificantlyimprovequalityoflifeofcancerpatients・KeyWordstransdermalfentanyl:tumor;pain;qualityoflifejadversereactions癌痛是晚期肿瘤患者最常见的症状发生率50%〜70%,积极有效地控制癌痛是提高肿瘤患者纶活质量的重要环节［1］。芬太尼透皮贴剂是一种无创性的强效阿片类镇痛约，它通过皮肤给药控制疼痛。

5、本文收集我科2009年4月〜2010年9月中重度癌痛80例患者，采用芬太尼透皮贴治疗，取得了良好效果，现总结报告如下。资料与方法一般资料：本组患者晚期癌症并发慢性、持续性疼痛，多数为钝性牵拉痛，范围大，部位多，疼痛强度(PI)评分均达中、重度标准。男47例，女33例；年龄32〜81岁,平均64❷5±5❷3岁；其中肺癌22例，乳腺癌19例，胃癌19例，肝癌4例，大肠癌11例，头颈部癌5例；58例已使用过各类止痛药物，效果不明显。方法：对未曾应用过阿片类纱物的患者初始剂量均从25ug/小时开始，使用过阿片类止痛药物的患者按等效止痛换算法来计量芬太尼剂量，如72小时内出现发作性疼痛加用

6、即释吗啡控制；可在使用后每3天进行1次剂量调整，如疼痛无明显缓解，按25ug/小时剂量逐渐递增，以使患者达到无痛或基本无痛，至150ug/小时，若无缓解则改用其他镇痛方法。粘贴部位为躯干或上臂的无毛发平坦区域,粘贴时使药膜平整。结果镇痛疗效：治疗前PI平均7❷5±1❷6,应用芬太尼透皮贴剂治疗后为2❷2±1❷2,疼痛程度明显减轻(t二3❷472,PV0❷01),其中完全缓解34例(4205%),明显缓解32例(40^0%),中度缓解9例(1102%),轻度缓解5例(603%),总缓解率82❷5%。不良反应情况：排尿困难6例，皮肤反应9例，便秘12例，恶心、呕吐15例，嗜睡32例，

7、头晕28例，上述不良反停药后消失。讨论近年来，晩期癌痛患者生活质量的研究日益受到关注，如何让患者既感受到家庭的温暖、社会的关心，乂能有效地控制癌痛，医学工作者在不停的探索。癌性疼痛的原因可分3类：①肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；②癌症治疗引起的疼痛，约占11%；③肿瘤间接引起的疼痛，约ill%。临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。芬太尼透皮贴剂是新型癌