芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛患者48例护理体会

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1、芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛患者48例护理体会尤孰W(江苏省江阴市人民医院肿瘤三科江苏江阴214400)【摘要】目的观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的疗效及总结药物不良反应的护理要点。方法应用芬太尼透皮贴剂为48例晚期癌痛患者进行镇痛治疗，加强药物使用中各个环节中的病情观察及相关护理。结果患者疼痛均有不同程度地减轻，镇痛总有效率达100%，明显提高了患者的生活质量。结论使用芬太尼透皮贴剂并通过有效的护理措施能提高癌痛患者的生活质量。【关键词】芬太尼透皮贴剂癌痛护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】209

2、5-1752(2013)26-0299-02疼痛是癌症患者常见的伴随症状之一，严重降低了患者的牛.活质量。我院肿瘤科使用芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛患者，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料：江阴市人民医院肿瘤科2012年6月至2013年6月晚期癌症的住院患者48例，其中男26例，女22例，年龄36—78岁，平均60岁。疼痛评估标准采用线性视觉模拟评分法。根据癌痛的三阶梯止痛原则[1],使用芬太尼透皮贴剂。治疗前的疼痛评估程度为中度12例，重度36例；使用芬太尼透皮贴剂治疗后，患者疼痛均有不同程度地

3、降低，镇痛总有效率达100%。患者食欲改善，睡眠安稳，日常生活无痛苦表情，明显提高了患者的生活质量水平。出现的不良反应有：排尿困难5例，便秘5例，恶心、呕吐8例，头晕3例，嗜睡1例，经护理干预均得以缓解。2护理体会2.1药物使用的护理芬太尼透皮贴剂粘贴于躯干或上臂、大腿，无毛发平坦区。使用前温清水清洗粘贴部位，待皮肤干燥后，启封药膜用手掌鱼际稍用力向四周粘贴，轻压30s,使药膜平整，冇利药物的吸收。严禁热敷使用，以防药物受热吸收过快致不良反应发生。贴剂一般72h更换一次，要注意调换位置，以减少皮肤过敏反应发生。2.2不良反

4、应的护理①恶心呕吐的护理胃肠道不良反应是疲用阿片类受体镇痛药常见的症状，可对症处理，如应用氯丙嗪、胃复安及、5-羟色胺拮抗剂类药止吐，效果好。另外实施有效的健康教育，如向患者讲解芬太尼镇痛知识，分散注意力,保持病室环境清洁、空气新鲜，减少不良刺激。②便秘的护理患者便秘一般出现在用药初期（用药后的2-3天），可持续存在于用药全过程，在应用芬太尼透皮贴剂前应先评估患者的排便情况，冇便秘者同时给予服用缓泻剂，鼓励患者多饮水，多食含纤维素食物，并通过腹部按摩即触摸性治疗，以利于肠蠕动和排便。③头晕、嗜睡的护理在成用芬太尼透皮贴剂的

5、患者中出现头晕症状，应告知患者注意自我防护，避免因体位的剧烈改变而加重症状，严重者可遵医嘱给予眩晕停25mg口服，3次/d,可减轻症状。嗜睡常出现于用药初的几天内，数日后症状多自行消失。对老年患者应注意用药剂量，密切观察意识变化，鼓励患者深呼吸，增加氧供，必要吋可给予兴奋剂治疗。④排尿困难的护理在应用芬太尼透皮贴剂镇痛治疗时，尽量避免过度应用镇静剂，若出现排尿闲难吋应安慰患者，消除其紧张情绪，鼓励尽量自行排尿或使用诱导排尿法。如听流水声、热水冲洗会阴部、热敷和按摩膀胱区等，若无效可采用导尿。2.3心理护理该药起效吋间长，患

6、者第一次使用吋往往会出现焦虑、烦躁心理，甚至怀疑药物的效果。因此应对病人及家属做好解释说服工作，同吋告知患者药物存在的一些不良反应及对症处理措施，解除患者对不良反应的不必要顾虑，能够积极主动的配合用药。3讨论芬太尼透皮贴剂是一种长方形透明的透皮贴剂，其主要成分是构橡酸芬太尼，其止痛作用为相同剂量吗啡的50-100倍[2],具有脂溶性好和刺激小的特点，不良反应少，患者对本药的依从性良好，在治疗期间，护理人员密切观察患者治疗的效果，防范不良反应的发生，能提高患者的生活质量。参考文献[1】朱丽霞，高凤丽.疼痛控制的现状与分析[•

7、)].中华护理杂志，2005,40(3)：226—228.[2】青桂英，隋振俊.芬太尼透皮贴剂治疗中重度痛痛的护理体会[」].国外医学护理册,2005,24(8):471.