芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛效果的多元化评估

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1、芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛效果的多元化评估1浙江省乐清市第五人民医院浙江温州325615；2浙江省丽水市中心医院浙江丽水323000【摘要】目的评估芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的治疗效、生活质量和不良反应。方法对86例晚期癌症伴有中重度疼痛患者应用芬太尼透皮贴剂治疗，并采取针对性防护措施，多元化评估患者治疗前后疼痛程度、生活质量以及不良反应等。结果芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的有效76例(88.37%)；牛活质量评分治疗前后比较，有显著性差异(p<0.05)；临床不良反应较轻。结论芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛疗效可靠，不良反应较轻；采取有效护理干预，是预防不良

2、反应，保证治疗顺利完成、提高患者生活治疗的主要因素。【关键词】芬太尼透皮贴剂；癌痛；不良反应；护理干预[Abstract]ObjectiveToevaluatetheanalgesiaeffect,adversereactionsandlifequalitychangesoftransdermalfentanylinpatientswithcancerpain.Methods：86patientswithmoderateorseverecancerpainweretreatedbytransdermalfentanylandprotectedbynurs

3、ingintervention.Thepainintersity,lifequalityandadversereactionswereobservedbeforeandafterthetreatment.Results：Afterusingtransdermalfentanyl,76patients(88.37%)obtainedmoderatetogoodremissionwithlightsideeffect.Thelifequalityimprovedmarkedly(p<0.05).Conelusion：Transdermalfentanylca

4、neffectivelycontrolthemoderateandseverepainwithlightadversereactioninadvaneedcancer.Nursinginterventionisamainfactortopreventsideeffectandtokeeptreatmentmovingalongsmoothylandimprovethelifequalityofcancerpatient[Keywords]transdermalfentanylcancerpainadversereactionsnursinginterve

5、ntion癌性疼痛是指癌症及癌症相关性疾病所伴发的一种临床症状，常为慢性疼痛，其发生率为50%~70%；晚期癌症患者疼痛的发生率为55%~95%,其中重度癌痛的发生率为50%[l]o疼痛治疗是癌症患者规范化治疗的一部分，有效的镇痛对延长患者的生命和提高生活质量极其重要。芬太尼透皮贴剂是阿片类新型缓释剂型，属强效麻醉性镇痛药，镇痛有效吋间长、使用方便，易调整剂量，在癌痛的治疗中应用广泛。我科自2012年2月至2013年8月使用芬太尼透皮贴剂治疗晚期肿瘤中、重度癌痛并给予相应护理干预的患者共86例，，取得满意效果,现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本次临

6、床观察86例患者，其中男性52例,女性34例，年龄54-86岁、平均年龄66.1岁。病种包括：肺癌28例，胃肠道癌30例，肝癌11例，乳腺癌6例，胰腺癌5例、前列腺癌6例，以上病例均经病理组织(细胞)学或临床检查证实为晚期恶性肿瘤，且伴有中至重度稳定性疼痛。其中内脏痛49例，胸背疼痛23例，四肢痛13例，腰部疼痛10例，有两处以上疼痛者9例。用药史：使用非阿片类镇痛药56例，使用阿片类药物30例。1.2治疗方法芬太尼透皮贴剂(生产厂家，每张的剂量)使用吋开启包装，按说明将药膜平整牢固地贴在患者躯干或毛发平坦区域，每3天跟换一次。未使用强阿片类药物的患者，

7、初始剂量从2.5mg(每小吋释放25ug)开始；已使用过强阿片类药物的患者，芬太尼透皮贴剂剂量转换参照美国综合癌症治疗网络(NCCN)疼痛治疗指南中推荐的剂量转换公式(芬太尼透皮贴剂每小时释放量(ug)二每天口服吗啡剂量(mg)×l/2)c使用首剂芬太尼透皮贴剂12小时内继续使用原止痛药，若疼痛缓解则维持治疗，若疼痛未缓解进行剂量调整，直至获得满意的疼痛缓解效果，并通过连续多元化评估，调整剂量使患者舒适。1.3统计学方法统计分析采用SPSS13.0软件，所得数据采用t检验。P<0.05认为有统计学意义。2多元化评估指标2.1疼痛强度评估观察指

8、标选用数字疼痛分级法（VAS）,0为无痛，1〜3为轻度疼痛，4〜6为中度疼痛，7