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1、探讨芬太尼透皮贴剂不同治疗方案在癌痛治疗中的应用价值摘耍：日的观察比较芬太尼透皮贴剂不同治疗方案的镇痛效果和安全性。方法将180例癌痛患者随机分为三组：芬太尼透皮贴剂常规剂量组（A组）、芬太尼透皮贴剂常规剂量+12h吗啡控释片组（B组）、2倍常规剂量芬太尼透皮贴剂+12h吗啡控释片组（C组），治疗7d后采用视觉模拟量表（VAS）疼痛评分比较各组的疗效。结果A、B组比较，C组治疗方案获得令人满意的镇痛效果，安全性高。结论采用双倍常规剂量芬太尼透皮贴剂+12h吗啡控释片对癌症患者进行镇痛治疗可有效改善患者疼痛症状，值得
2、推广应用。关键词：芬太尼透皮贴剂；癌痛；疗效观察芬太尼透皮贴剂现已人规模应用于癌症患者的镇痛治疗，弥补了消化道肿瘤患者不能口服和直肠给药的空白，然而在多年的实践中发现疗效存在着较大的个体差异。故本文采用了芬太尼透皮贴剂的三种治疗方案治疗癌症疼痛，观察比较疗效与安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取于本院2013年1月〜2014年2月收治的180例消化道恶性肿瘤患者，其中有男性患者132例，女性患者48例，患者的年龄为47〜73岁，平均年龄为（55・7±6.7）岁。在此之前，所有患者都没有使用过芬太尼透皮
3、贴剂，序贯使用一、二阶梯镇痛药物进行镇痛治疗,但疗效不满意，治疗方案调整为第三阶梯药物硫酸吗啡控释片后，患者仍诉剧烈疼痛，视觉模拟量表（VAS）疼痛评分均为7〜9分（重度疼痛）。比较各组患者的病情程度及基础资料均无显著差异，P>0.05差异无统计学意义，有可比性。1・2给药治疗方案1.2.1给笏方案将180例患者随机分三组，每组60例。芬太尼透皮贴剂（上海生物科技集团）常规剂量由既往硫酸吗啡控释片（广州吴克制药厂）剂量等效换算而来。A组：芬太尼透皮贴剂常规剂量组；B组：在A组治疗基础上，加服1次原来剂量的硫酸吗啡控
4、释片，即12h硫酸吗啡控释片+常规剂量芬太尼贴剂组；C组：两倍芬太尼透皮贴剂常规剂量，并且加服1次原來剂量的硫酸吗啡控释片，即：12h硫酸吗啡控释片+2倍常规剂量芬太尼贴剂组。1.2.2初始剂量参照美国综合癌症治疗网络疼痛治疗指南屮推荐的剂量转换公式确定芬太尼贴剂常规剂量：口服吗啡日剂量（mg?d-l）X1/2=芬太尼剂量（Ug?h-l）,未用吗啡镇痛药者按芬太尼贴剂初始剂量使用。1.2.3观察指标观察夯物不良反应发生情况、疼痛严重程度，并按照疼痛强度进行VAS疼痛评分，未诉疼痛0分；轻度1~3分；中度4~6分;重
5、度7〜10分。治疗lw后再次行疼痛评分。1.2.4评定标准治疗后评分在3分以下为显效，4〜6分为有效，仍是7~9分为无效，总有效率二显效率+有效率。1.2.5统计学处理数据应用软件SPSS19.0进行处理分析，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料对比应用t或x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1各组患者的镇痛疗效对比分析经治疗lw后，A组、B组、C组总有效率分别为60.00%,76.67%,85.00%。C组疗效明显最好,差异有统计学意义（P<0.05）o2.2不同治疗方案的不良反应发生率比
6、较不同治疗方案的不良反应发生率基本均等，无显著性差异（P>0・05）,见表1。3讨论口服阿片类药物仍然是癌痛治疗的常规途径，但由于消化系统肿瘤患者不能口服，口服治疗受到很大的限制。芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）由于药物经皮肽吸收完全，不经过胃肠道，无肝脏首过效应，生物利用度达93%,使用简单，无创伤性。由于芬太尼贴剂使用之初药物缓慢经皮吸收，在12h之前达不到有效的镇痛血液浓度，为了弥补这一阶段镇痛不足的缺点，在使用贴剂的同时可加服相应剂量的吗啡控释片。文中通过对不同治疗方案临床镇痛分析及不良反应发生率比较发现，C组总有
7、效率达到85.00%,相较A组（60.00%）、B组（76.67%）,治疗效果满意，P0.05）,提示C组治疗方案的安全性较高。综上所述，采用12h硫酸吗啡控释片+2倍常规剂量芬太尼贴剂治疗癌症患者的剧烈疼痛较为安全，并且可有效缓解患者疼痛症状，改善患者的生活质量。参考文献：[1]曾春生.2010年〜2012年我院癌症患者三阶梯止痛药利用分析[J]・中国药房,2012,17(16)：1228.[1]徐建国，主编•疼痛药物治疗学[M]•第1版•北京：人民卫生出版社，2011：107,111.[2]武新安，魏玉辉，何忠
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