吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂治疗８０例癌痛的效果观察

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1、吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂治疗8Q例癌痛的效果观察周磊磊刘华通讯作者南京医科大学附属淮安第一医院淮安市第一人民医院江苏淮安223300作者简介:刘华，男，1979,04月，江苏涟水，主治医师，木科，肿瘤内科综合治疗.【摘要】目的探讨吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效.方法选取2013年1月至2015年7月我院收治的癌症疼痛患者80例，将其随机分成两组，每组患者40例，观察组采用芬太尼透皮贴剂治疗，对照组釆用吗啡控释片治疗，观察两组患者的治疗效果.结果两组在疼痛缓解有效率上的差异不明显，没有统计学意义，然而两组患者在不良反

2、应情况上的差异却非常显著(P<0.05),存在统计学意义.结论对癌痛患者采用芬太尼透皮贴剂治疗的效果明显好于吗啡控释片治疗，前者治疗后的不良反应少，安全性高，值得临床推广.【关键词】叫啡控释片；芬太尼透皮贴剂；癌痛；治疗效果【中图分类号】R730.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0488—01现阶段，癌症疼痛属于临床上比较常见的疼痛类型，也是一种疼痛机制相对复杂的疼痛形式.根据相关研究结果显示大约有百分之二十四到百分之六十二的成年癌症患者在被确诊为癌症的时候都会出现疼痛症状，而且一般情况下所有的患

3、者都会在治疗过程中出现癌痛症状，严重影响到患者的身心健康以及治疗效果[1].根据相关研宄结果显示，对癌痛患者实施芬太尼透皮贴剂治疗或者是对患者实施吗啡控释片治疗都能起到相对较好的治疗效果[2].为了探讨吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效，木文选取2013年1月至2015年7月我院收治的癌症疼痛患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，只体结果报告如下所示：1资料与方法1.1一-般资料资料来自于2013年1月至2015年7月我院收治的癌症疼痛患者80例，所奋患者都符合癌症疼痛的诊断标准，将其随机分成观察组以及对照组两组

4、，观察组患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄18—69岁/P均年龄（45.4±2.7）岁;属于中度疼痛的患者有26例，属于重度疼痛的患者有14例;从患者的病理类型来看,属于原发性肝癌的患者有12例,属于食管癌的患者冇5例,属于非小细胞肺癌的患者有20例;属于结肠癌的患者有3例;对照组40例，男性22例，女性18例，年龄19-70岁，平均年龄（46.3±3.0｝岁;属于中度疼痛的患者有27例,属于重度疼痛的患者冇13例;从患者的病理类型来看，属于原发性肝癌的患者冇11例,属于食管癌的患者有4例

5、,属于非小细胞肺癌的患者有21例;属于结肠癌的患者有4例.两组在性别因素、年龄因素、疼痛程度以及病理类型等资料上不存在显著差异（P〉0.05）,有可比性.1.2诊断标准（1）临床诊断标准:所有患者都符合癌痛的实际诊断标准，表现为中度疼痛以及重度疼痛.（2＞排除标准:排除存在阿片类药物过敏史的患者,排除患有严重呼吸系统疾病、心脑血管疾病以及肝肾功能疾病的患者.1.3治疗方法给予观察组患者进行芬太尼透皮贴剂治疗，对于中度癌痛的患者来说，初始剂量为25mg,且每小吋25ug.对于重度癌痛患者来说，初始剂量为5mg,且每小吋50ug.之后

6、根据患者的实际情况，逐渐减少或者是增加使用剂量.具体的芬太尼透皮贴剂使用方法为将贴剂粘贴到患者的躯干或者是上臂没有毛发的平坦区域，彻底清洁以及干燥患者的皮肤.在粘贴过程中要注意药膜的平整，之后进行稍加按压，使其与患者皮肤充分接触，特殊情况下需要利用胶带进行固定.从而在一定程度上避免芬太尼药物的蓄积，进一步减少对患者皮肤带来的不良反应，注意变换位置进行贴药.给予对照组患者实施吗啡控释片治疗，患者吗啡控释片的初始剂量为3Omg/12h,当患者药物治疗后疼痛缓解效果不佳的时候需要增加使用剂量到6Omg/12h.具体的调整剂量标准为使患者

7、在治疗二十四小吋之后没有痛感或者是基本上没有痛感，将十五天设置为一个疗程.1.4观察指标（1）观察两组患者的疼痛程度分级情况（VRS评分法），主要分为0级、I级、II级、III级.具体来说0级表示患者没有疼痛感;I级表示患者存在轻微的疼痛感，但是可以忍受，不影响正常生活，患者的睡眠情况没有受到影响;II级属于中度疼痛，疼痛感相对明显，需要服用止痛药来止痛，影响到患者的睡眠质量情况;III级属于重度疼痛，患者的疼痛剧烈，难以忍受/必须要借助止痛药进行止痛，患者的睡眠质量受到严重干扰，甚至出现神经功能紊乱或者是被动体位.其中0级与I级

8、属于镇痛有效.(2)观察两组的不良反应情况，包括便秘症状、头晕症状、恶心呕吐症状以及皮肤瘙痒与红斑症状.1.5统计学方法利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ2进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示