等效剂量吗啡缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗消化道癌痛的临床疗效

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1、等效剂量吗啡缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗消化道癌痛的临床疗效【摘要】目的探讨等效剂量口服吗啡缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗晚期消化道癌痛患者的临床疗效。方法选取疼痛数字分级法(NRS)≥5的晚期消化道癌痛患者120例，随机分为2组，用相等剂量吗啡，A组外用芬太尼贴剂，B组口服吗啡缓释片，观察2组患者疼痛缓解、生活质量改善情况及不良反应发生率。结果2组用药后止痛效果明显,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应明显低于B组,生活质量较治疗前改善明显，差异有统计学意义(P<0.05),2组便秘发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论芬太尼透皮贴剂是晚期

2、消化道癌痛患者最理想的药物，使用方便，疗效确切，值得临床推广。【关键词】消化道肿瘤;疼痛;生活质量　　Clinicalstudyonequivalentdoseofmorphinesustainedreleasetabletsand　　transdermalpatchoffentanylintreatmentofgastrointestinalcancerpain　　RoxianOsman,PatiguliArxiding，edicalUniversity,　　Urumqi830011,China)　　Abstract:ObjectiveTostudypainrelief,q

3、ualityoflifeimprovement,adversereactionsontheequivalentdoseofMorphinesustainedreleasetabletsandtransdermalpatchoffentanylintreatmentofpatientsizeddividedintotedoseofmorphine,transdermalpatchoffentanylprovementandtheincidenceofadversereactionsentinbothgroupsbutnosignificantdifferenceappeared

4、(P>0.05).TheincidenceofadversereactionsingroupAprovedsignificantlyparedalpatchoffentanylisthebestchoiceofPatientsu;g/h和50μg/h，贴于患者胸部平坦部位，未用过阿片类镇痛药物的患者剂量从25μg/h起，72h更换1次，对已用阿片类镇痛药物的患者，剂量换算公式为：芬太尼透皮贴剂计量(μg/h)72h=口服吗啡剂量(mg/d)1/2,直至获得满意的疼痛缓解效果。B组口服吗啡缓释片，剂量为10mg/12h和30mg/12h,根据美国国家综合

5、癌痛网络(NC)癌痛指南和剂量滴定指南：疼痛7～10分者考虑剂量增加50%～100%，疼痛4～6分者考虑剂量增加25%～50%，疼痛2～3分者考虑剂量增加25%。2组患者每日用吗啡剂量相等。　　1.3观察指标采用疼痛数字分级法(NRS)，根据疼痛程度分为：无痛(0)、轻度疼痛(1～3分)、中度疼痛(4～6分)、重度疼痛(7～10分)。肿瘤患者生活质量评分<20分为极差，21～30分为差，31～40分为一般，41～50分为较好，51～60分为良好。生活质量量表共12项，其中对6个方面的生活质量进行评估，包括食欲、精神状态、睡眠、对治疗态度、自身疾病的认识、日常生活。不良反

6、应包括恶心、呕吐、便秘、头晕嗜睡、呼吸抑制、排尿困难。　　1.4统计学处理全部资料输入计算机建立数据库,录入数据核对整理后用SPSS12.0软件包对资料进行t检验和卡方检验，检验水准α=0.05。　　2结果代写论文　　2.12组患者疼痛缓解情况2组患者在治疗前的疼痛评分相近，芬太尼透皮贴剂组为(7.30±0.15)分，口服吗啡缓释片组为(7.21±0.15)分，治疗后疼痛评分2组间差异无统计学意义(P>0.05)。　　2.22组患者生活质量改善情况芬太尼透皮贴剂组患者治疗后食欲、精神状态、睡眠、日常生活、对治疗态度、自身疾病的认识

7、均比治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。口服吗啡缓释片组治疗后与治疗前生活质量改善差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表12组患者生活质量改善情况　　2.32组不良反应发生情况2组消化道不良反应和中枢抑制发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中便秘的发生率口服吗啡缓释片组明显高于芬太尼透皮贴剂组，2组差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。表22组不良反应发生情况(责任编辑：编辑04)　　3讨论　　美国国家综合癌痛网络(NC)癌痛指南将口服吗啡控释片和芬