长春瑞滨联合顺铂二线治疗晚期食管癌的临床观察.pdf

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1、·844·肿瘤研究与临床2013年12月第25卷第l2期CancerResearchandClinic，December2013，Vo1．25，No．12·短篇论著·长春瑞滨联合顺铂二线治疗晚期食管癌的临床观察刘建军崔林周向荣吴兴军何学军刘兴祥【摘要】目的观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)二线治疗晚期食管癌的近期疗效和患者不良反应。方法30例晚期食管癌患者接受NP方案化疗，NVB25mg／m2,第1、8天；DDP20mg／m2，第1天至第4天。21—28d为1个周期，至少治疗2个周期。结果30例患者中完全缓解1例，部分缓解10例，

2、稳定9例，进展10例，总有效率为36．6％，中位疾病进展时间4．1个月，中位总生存时间7．9个月。主要不良反应为血液学毒性，Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少、血小板减少的发生率分别为30．0％、16．7％，胃肠道、肝、肾毒性轻微，多为I一Ⅱ度。结论NVB联合DDP二线治疗晚期食管癌的近期疗效较好，不良反应可耐受。【关键词】食管肿瘤；长春瑞滨；顺铂；二线治疗食管癌是我国常见肿瘤，居恶性肿瘤发病率和死亡率的第(rrrP)及总生存期(0s)，近期疗效评价采用RECIST1．0标二位，5年生存率低于20％。是一种严重威胁人类健康和生命准【=；]，分为完全缓解

3、(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展的疾病l】1。复发和转移是影响食管癌患者远期生存的主要原因。(PD)，以CR+PR计算有效率(RR)，以CR+PR+SD计算疾病化疗是晚期食管癌综合治疗的主要手段之一，食管癌的一线化控制率(DCR)。不良反应采用NCI—CTC评价标准，1TrP定义疗以铂剂、氟尿嘧啶类、紫杉类为主，二线治疗方案目前尚无统为从治疗开始到肿瘤．rrP，OS为治疗开始至死亡或末次随访一标准。我科自2007年12月至2011年12月采用长春瑞滨的时间。(NVB)联合顺铂(DDP)的NP二线方案治疗晚期食管癌患者2结果

4、30例，现总结报道如下。2．1近期疗效1资料与方法全组3O例共完成化疗84个周期，平均2．8个周期／例，1．1临床资料CR1例，PR10例，SD9例，PD10例，RR为36．6％，DCR为3O例晚期食管癌患者病理学均证实为鳞状细胞癌，其中66．7％，中位1TrP为4．1个月(1．0—11．2个月)，中位OS为男19例，女11例；年龄46～72岁，中位年龄52岁。所有患者7．9个月(2．8～22．4个月)Karnofsky评分≥60分，预计生存期>3个月，血常规、肝肾功2．2不良反应能、心电图基本正常，无化疗禁忌证。其中淋巴结转移19例，

5、肝主要不良反应为血液学毒性和消化道反应，表现为白细脏转移l7例，肺转移9例，骨转移1例，有14例同时有2个部胞、血小板和血红蛋白不同程度减少，以及恶性、呕吐、腹泻、口位以上的转移，均具有客观可测量的病灶作为评价指标。12例腔炎等。白细胞减少发生率为86．7％，其中，Ⅲ～Ⅳ度白细胞减曾接受过手术治疗，24例接受过放疗(10例术后辅助放疗，少发生率为30．0％，没有因白细胞减少而发热的病例；恶心、呕14例根治性放疗)，全部患者均接受过2个周期以上的非NVB吐发生率为53．3％，多为I～Ⅱ度；末梢神经炎发生率为一线化疗，化疗失败后距本次入组时

6、间至少4周以上。15例患43．3％，表现为轻度指、趾端麻木、感觉迟钝；口腔炎发生与者既往采用DDP／紫杉醇类方案化疗，8例采用DDP／氟尿嘧Ⅳ度血液学毒性相关。全组无静脉炎发生，也无治疗相关性死啶方案化疗，7例采用氟尿嘧啶／紫杉醇类方案化疗。亡(表1)。1．2治疗方法表1长春瑞滨联合顺铂二线治疗30例晚期食管癌患者的全组患者给予NP方案化疗，NVB25mg／m，第1、8天；不良反应例DDP20mg／m，第1天至第4天，21～28d为1个周期，至少治疗2个周期以上。化疗前常规预防性应用5一羟色胺3(5-HT3)受体阻滞剂、水化等处理，常规

7、锁骨下静脉置管预防静脉炎发生，每周监测血象1～2次，若发生ⅡⅢ度以上骨髓抑制，立即给予粒细胞集落刺激因子(G—CSF)支持，每周期给药前复查血象及肝肾功能。1．3疗效及不良反应评价标准分别统计近期疗效、治疗相关不良反应、疾病进展时间DOI：10．3760／cma．j．issn．1006—9801．2013．12．0183讨论作者单位：225599江苏省泰州市第二人民医院肿瘤科通信作者：崔林，Emait：iycuil@163．com目前有许多关于晚期食管癌化疗的临床研究，但这些研究肿瘤研究与临床2013年12月第25卷第12期Cancer

8、ResearchandClinic，December2013，Vo1．25，No．12·845·中主要集中在对一线化疗方案的评价，仅有少数研究探讨晚期持能很快恢复，无相关发热、感染发生。因此，我们认为NP方