同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察.pdf

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1、三4_CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT日—■■固■譬■■■临床医学同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察张秀敏杨永丽高安风山西省临汾市肿瘤医院妇科．山西临汾041000【摘要】目的探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应。方法选取2007年4月一2Ol1年3月来该院治疗中的IIb—IVa期宫颈癌的患者185例，随机分为对照组(95例)和观察组(90例)，其中对照组组采用单纯放疗法，观察组采用化疗顺铂20mg／m2,与放疗同步进行。结果两组间近期有效率差异有统计学意义(P<0

2、．05)；对照组和观察组中位生存时间差异有统计学意义(P<0．05)；组间的2年生存率对比具差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者的不良反应情况比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论顺铂+5一氟脲嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，早期放射性直肠反应发生率为8．04％，膀胱反应的发生率为4．2％，晚期放射性直肠炎发生率为12．5％，膀胱炎为6．2％，直肠阴道瘘无一例发生，疗效肯定，应用方便，不良反应少。【关键词】宫颈癌；顺铂；5一氟脲嘧啶【中图分类号】R737．33【文献标识码】A【文章编号】1674

3、—0742(2013)02(al一0087—02宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，单纯放疗难以达到较满意化疗期间常规使用止吐、对症、升白等支持治疗。的疗效，综合治疗已成为当今肿瘤治疗的主要手段。随着化学治1．3疗效标准疗的进展，以顺铂为基础的同步放化疗应用于临床，改善了中晚参照WHO对实体瘤的评价标准I-I：完全缓解：肿瘤完全消期宫颈癌的生存率，使死亡危险下降30％一50％。对中晚期宫颈退；部分缓解：肿瘤体积缩小一半以上；无效：肿瘤体积缩小一半癌的患者予以同步化放疗，可以明显提高患者的生存率。已经成以下，但无新的

4、病灶产生；进展：肿瘤增大，或者有新的病灶出为治疗宫颈癌的主要方法。为了探讨同步放化疗对中晚期宫颈现。有效=完全缓解+部分缓解。根据WHO急性、亚急性不良反应，制定化疗毒性标准：0度：无反应；I度：轻度反应；Ⅱ度：中度癌的近期临床疗效及不良反应。该院2007年4月一2011年3月可耐受；Ⅲ度：中度不可耐受；Ⅳ度：有严重的并发症。采用顺铂+5一氟脲嘧啶同步化放疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈1．4统计方法癌进行对比，证实了同步化放疗可以明显提高患者的生存率，现采用统计学软件SPSS13．0对结果进行统计分析．计数资料

5、将其报道如下。采用x检验。1资料与方法2结果1．1一般资料2．1近期疗效取来该院治疗且经过病理学诊断为Ⅱb—IVa期宫颈癌的患治疗结束后，对所用的患者长期随访，观察组的有效率者185例，随机分为观察组(90例)和对照组(95例)。其中观察88．89％，对照组的有效率为64．21％，两组间有效率对比，差异有组年龄在26～74岁之间，平均年龄(44．8+6．5)岁；鳞癌75例，腺统计学意义(P

6、。对照组年龄在25—71岁之间，平均年龄(43．2+6．8)表1两组患者的近期疗效对比[凡)】岁；鳞癌78例，腺癌13例，鳞腺癌4例；Ⅱb期19例，11a期18例，Ⅲb期50例，IVa期8例。两组患者均排除心、肝、肾等功能异常．无远处转移。注：P<0．05。1．2治疗方法对照组放疗方法：采用6O钴放射治疗机行体外照射．盆2．2中位生存时间和生存率腔前后两野对穿照射，面积l8×14cm，1次／d，每野2Gy，组织观察组的中位生存时间为38．6个月。对照组的巾位生存时量达30Gy后改盆腔四野前后对穿照射。观察组

7、方案：顺铂20间为31．5个月，组问对比，差异有统计学意义(P<0．05)。观察mg／m，第1—5天静脉点滴，5一氟脲嘧啶750mg／m，第l一5天静脉组的2年生存率为85．56％(77例)，对照组的2年生存牢点滴．28d为1个周期，共行2个周期，同时予以放疗。两组患者为64．21％(61例)，组问对比，差异有统计学意义(P<0．05)。表2两组患者的不良反应比较注：两组不良反应方面相比较P<0．05。(下转第89页)CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗87临床医学CHINAFO

8、REIGNMEDICALTREATMENT口—■■固■鹭重_表2不同手术方式治疗十二指肠破裂的效果分析【n(％)】部位决定。同时还要考虑到患者是否能耐受手术。一般对十二指肠损伤较小，组织有轻微水肿l引，且患者一般情况较好，则需要进行单纯的修补手术，此手术创伤小，手术时间短，有助于患者早期康复。对局部肠道周围组织不佳，有明确的危险因素，在单纯修补手术后要给予十二指肠转流手术，如十二指肠憩室等。而如患者损伤困难，并损