治疗中晚期宫颈癌同步放化疗的临床分析

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1、治疗中晚期宫颈癌同步放化疗的临床分析治疗中晚期宫颈癌同步放化疗的临床分析高小玲山西省临汾市月中瘤医院，山西I缶汾041000［摘要］目的探讨单纯放疗和同步放化疗对中晚期宫颈癌患者的效果。方法2005年9月一2009年9月该科收住入院的152例中晚期宫颈癌患者，按治疗方案的不同分为单纯放疗和同步放化疗两组,其中单纯放疗组患者76例，同步放化疗组患者76例。结果单纯放疗组近期有效率(CR+PR)为75.5%z同步放化疗组近期有效率(CR+PR)为94.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。患者的不良毒副反应及

2、远期并发症,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论同步放化疗较单纯放疗治疗中晚期宫颈癌有着更为安全、有效的作用。关键词同步放化疗；单纯放疗；中晚期宫颈癌［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)02(b)・0105-02宫颈癌属于常见的妇科恶性肿瘤之一，当前手术及放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，早期宫颈癌以手术治疗为主，nb期以上的中晚期宫颈癌则以放射治疗。但临床研究中发现，单纯的放疗治疗效果不佳，根据国内外资料,5年的患者生存率仅为32.5%~63.6%［1］，

3、肿瘤的复发及转移是死亡的主要原因。同步放化疗已经成为了中晚期宫颈癌患者的主要治疗措施，该法被美国NCI推荐为治疗宫颈癌的新标准。通过对该院2005年9月—2009年9月收治的152例中晚期宫颈癌患进行了单纯放疗和同步放化疗的回顾性分析，探讨单纯放疗和同步放化疗对中晚期宫颈癌患者的疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该科收住入院的152例中晚期宫颈癌患者，已经病理诊断为中晚期宫颈癌，患者年龄为28-67岁，平均年龄47.2岁。病理示：鳞癌139例，腺癌9例,小细胞癌4例。分期：nb期72例,ma期40例,m

4、b期35例,IV期5例。分化程度：低分化癌12例，中分化癌85例，高分化癌55例。患者随机分成单纯放疗组（A组76人）和同步放化疗组（B组76人）z152例患者均是初次接受放化疗，血生化、血常规及心电图均未见明显异常。对两组患者的年龄、癌症病理及分期、分化程度等资料进行比较，差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。见表1。组别年齡（歩）««表1两组患者一般情况比较绿短小细魁倚ni»tQ肌期inn期i期低分化中分化高分化单处放疗组50.1±!0.769同步放化疗组50.8±11.1705238201726432

5、7423420183642281.2治疗方法1.2.1单纯放疗组（76例）分为体外照射加腔内照射两类，根据患者的病情的不同，分别予体外照射（36例四野外照射（22例）以及腔内A点放射（18例X腔内A点放射DT70Gy/7周。位置为阴道穹窿垂直向上2cm,与子宫体中轴外2cm交叉处，解剖上相当于子宫动脉和输尿管交叉处。体外照射为盆腔前后野垂直外照射，第5腰椎上缘为上界，闭孔下缘为下界，两侧界为真骨盆处2cm左右处，DT30Gy/7周。四野外照射DT25Gy/7周。1.2.2同步放化疗组（76例）放疗方式同单纯放疗组

6、，化疗采取〃顺钳（DDP）+5・FU五氟尿D密定方案。具体药物剂量为：顺钳（DDP）75mg/m2,治疗第1天静滴,常规水化及利尿治疗z3周后重复，共3个疗程。5-FU五氟尿脚定750mg/m2第1~5天，静脉滴注,1次/周，共3个疗程。1.3疗效评价①近期疗效：两组患者每周进行血生化、血常规等检测，并行盆腔B超及一般妇科检查。根据实体瘤的近期疗效标准可分为以下四类[3]:完全缓解（CR）:宫颈局部外观无异常，周围组织富有弹性，肿瘤100%消退,持续4周以上；部分缓解（PR）：宫颈周围组织弹性变差，肿瘤缩小50%以

7、上，持续4周以上；无变化或无效（SD）:宫旁组织增厚缩短同治疗前z检查肿瘤体积缩小低于50%;进展（PD）:肿瘤增大25%以上或出现新病灶及转移。完全缓解和部分缓解为治疗有效,治疗无效及病情进展为治疗无效。CR+PR除以总例数为治疗的总有效率。②远期疗效：将3年生存率、复发率和远处转移作为评价标准。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析z计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。2结果2.1近期疗效分析对治疗结束3个月的两组患者分别进行血生化、血常规、宫颈涂片等检测”结合盆腔B超及一般妇科检查进行临

8、床评估。分析提示B组治疗总有效率为92.1%,A组治疗总有效率为68.4%,两组相比，差异有统计学意义（P0.05）,见表2。袁2两组宫颈癌患者近期疗效比较组别例数（：I【PllSDPI）总有效牢（負）单纯放疔细7655171866H.4同步放化疗组7655155I92.12.2远期疗效分析对两组患者进行了3年以上的随访3组患者3年生存率为80.26%(55