同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床护理观察

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1、同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床护理观郴州市第一人民医院湖南郴州423000【摘要】目的：讨论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床护理方法。方法：选取2014年9月~2016年1月收治的中晚期宫颈癌患者60例，进行心理及医学教育方面的临床护理，评估临床护理效果及作用。结果：患者出现不同程度地胃肠道反应、放射性直肠炎、膀胱炎等，通过相关方面的护理，患者的不良反应都能得到有效控制，完成治疗。结论：通过对中晚期宫颈癌患者实施同步放化疗的观察，针对患者临床不良反应进行特别的护理，可以使其症状减轻，保证治疗的顺利完成。【关键词】同

2、步放化疗治疗；中晚期宫颈癌患者；临床护理观察宫颈癌是妇科发病率较高的恶性肿瘤，一般被发现都是中晚期，所以治疗方法首选放疗和化疗，但治疗过程会引起胃肠道反应、还有其他不良症状的发生，其次还可能因复发或转移，导致最终治疗结果失败。近年来，同步放化疗成为中晚期宫颈癌标准、有效的治疗手段。为了提高患者的生存率和生存质量,我们在同步放化疗期间加强并发症的护理［1］。同步放化疗法周期较长、毒性反应较大，因此需要对患者采取相应的心理疏导、放化疗健康知识教育、饮食指导等有效的护理措施，有利于避免和减轻不良反应，促进患者恢复。经此方法

3、治疗后，发现近期疗效良好［2］,患者不良反应基木可耐受，现将护理观察效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年9月~2016年1月收治的中晚期宫颈癌患者60例，进行同步放化疗治疗。所有患者经病理学检查确诊，患者年龄为35〜60岁，平均年龄(47.50±3.26)岁。患者进行心电图、B超、胸片等三大常规及血液生化检查，根据盆腔B超或盆腔CT、肾图等综合临床检查，诊断为lib〜111b期，其中IIb24例，Illb为36例。1.2治疗方法运用体外照射联合腔内后装对穿照射的方式，用6MVX线全盆腔

4、前后对穿照射，5次/周，210cGy/次。当DT量累计达到20Gy后，改为中间挡铅盆腔四野照射+后装治疗。后装治疗6〜8次，剂量为36〜49Gy，外照射剂量达到46〜50Gy,而II后装治疗当天不行外照射［3】。并且，在此基础上加入化疗，在治疗的5d以内，用750mg(m2·d)的5-Fu+15mg(m2·d)进行静脉滴注，5d之后采用静脉滴注10mg的地塞米松进行治疗，每周重复。放化同步进行。治疗过程中，每周复查血常规、妇科检査，每2周复査肝肾功能。每个月复査宫颈B超，观察并记录肿瘤大小

5、的变化情况。1.3临床护理1.3.1放疗期间护理1对患者进行放疗方面知识教育，告知患者放疗的B的及作用，叮嘱一些相关注意事项，取得患者的信任和配合。2做好阴道清洁工作，应经常更换内裤，要保持皮肤干燥、清洁。定期进行阴道冲洗，要使患者了解清洁阴道的作用，每日冲洗1次，观察阴道分泌物情况及出血情况。3放射性直肠炎，根据出现大便次数增多、大便疼痛、便血、肛门下坠的症状，应遵医嘱给予止血、止泻、抗感染、灌肠治疗，效果较好。4放射性膀胱炎，一般表现多为尿频、尿急、尿痛甚至出现血尿，应及时通知医生处理，给予氟哌酸、呋喃旦叮、安络

6、血治疗，并嘱咐其多饮水、注意会阴清洁等。1.3.2化疗期的护理1进行化疗知识教育，告知患者放疗的B的及作用，叮嘱一些相关注意事项，取得患者的信任和配合。2对胃肠道反应进行护理，化疗期间不宜吃的过饱。胃肠道冇不适反应现象，几乎所有患者均存在，有的反应比较重，遵循医生嘱咐给予镇吐药并及吋补充电解质，维持水、电解质平衡。3化疗后检查血常规，观察骨髓抑制情况，应注意白细胞及血小板的数值变化，如奋异常及吋告知医生及时处理。1.3.3心理与健康护理中晚期宫颈癌患者往往都会产生自悲和恐惧感，由苏是经历放化疗治疗后，患者通常都会对疾

7、病的预后及化疗效果产生焦虑、悲观情绪，也可因长期的治疗产生经济困难而显得闷闷不乐或烦躁。同时保持病房环境安静、奋序，使患者在良好的环境下恢复，同时指导患者调整不良心态，学会控制情绪，多多鼓励患者克服疾病的信心，病情得到健康发展，解除患者精神负扪。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（％）表示并将各组间的计数资料进行X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果在60例宫颈癌患者中，出现胃肠道反应为38例（63%）,放射性直肠炎为6例（10%）,放射性膀胱炎为3

8、例（5%）。详见表1。以上所有症状经治疗均得到有效控制，好转出院。近期疗效观察：在临床60例病例中奋效及症状完全缓解48例（80.00%）,部分症状缓解为9例（15%）,无效为3例（5%）,总有效率为57例（95%）。远期疗效观察：生存率为66%,局部复发率为17%,远处转移率12%。3结论通过对60例中晚期宫颈癌患者进行同步放化疗的观察护理，