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《同步放化疗治疗中晚期宫颈癌44例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、同步放化疗治疗中晚期宫颈癌44例临床疗效观吴清华（深圳市龙华新IX观澜人民医院广东深圳518110）【关键词】同步放化疗；中晚期宫颈癌；同步放疗【中图分类号】R71132【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）10-0212-02宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血［1］。目前治疗方案以手术和放射治疗为主。但患者常因局部复发或远处转移导致治疗失败，预后较差。现木文就同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临
2、床疗效观察具体分析。1资料与方法11一般资料:选取2004年5月~2006年5月间入院诊治的中晚期宫颈癌患者86例。所有患者均符合下列诊断标准：①临床分期为lib-IIIb期，未进行过放化疗;②经病理诊断为宫颈癌;③卡氏评分l>70分，心、肝、肾功能无异常；④年龄<70岁;⑤无远处转移。86例患者随机分为实验组（同步放化疗组）44例和对照组（单纯放疗组）42例。实验组:年龄28〜71岁，平均515岁，其中lib期20例,111期24例，鱗癌24例，腺癌20例。对照组:年龄28〜70岁，平均525岁,其中l
3、ib期20例,111期22例，腺癌20例，鱗癌22例。两组患者在年龄、疾病分期等方面的差异不只有统计学意义，可参与比较。只体情况见表1。表1两组年龄病理分型，疾病分期比较12治疗方法:实验组采用同步放化疗治疗，对照组采用单纯放疗。放疗:采用60CO外照射，模拟机下定位，先全盆腔前后野对穿照射（有腹主动脉周围淋巴结转移者，适当上延，或设凸字野)，4次/周，18〜2OGY/次[2],骨盆中平面剂量26〜30GY;3周后改为盆腔四野(锲形野)照射，4次/周，18〜2OGY/次，宫旁剂量25〜30GYB点总剂量45〜50GY
4、,四野照射同时行192lr高剂量率腔内后装治疗，A点总剂量36〜42GY[3]，后装治疗当日不行盆腔外照射。化疗:放疗开始的同时给予顺铂和5氟尿嘧啶化疗前先进行水化3d，液体量不少于3500mL;化疗前静脉推注托烷司琼5mg和地塞米松10mg,减少胃肠道和过敏反应。顺铀20mg.m-2第1〜5天，5-FU750mg.m-2第1〜5天，静脉滴注，4周1次，共3次。13疗效观察及评价:两组患者在治疗过程中每周复查血常规，妇科检查及盆腔B超检查。根据WHO对实体瘤的评价标准:完全缓解(CR):检查宫颈局部外观正常，宫旁组织
5、弹性可,肿瘤完全消退，维持4周以上[4];部分缓解(PR):检查肿瘤缩小50%以上宫旁组织弹性差，但未达盆壁潍持4周以上;无变化或无效(SD):检查肿瘤体积缩小低于50%,宫旁组织增厚缩短同治疗前;进展(PD):肿瘤体积较前增大或出现了远处转移。CR+PR为总有效率。14统计学处理:数据均应用SPSS160进行分析，计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验，P<005吋有统计学意义。2结果21治疗结束后3个月时疗效，见表2。表2两组患者近期疗效比较(n,%)22生存率：两组患者均随访3年以上，失访4例，死亡2例，随访
6、率9302%,两组患者的3年生存率分别为8182%,5952%,差异有统计学意义(P<001),实验组的复发率为909%(4/44),远处转移率为1136%(5/44);对照组的复发率为1905%(8/42),远处转移率为2857%(12/42)。对照组局部复发率及远处转移率显著高于实验组(P<001)。13不良反应：同步放化疗近期不良反应发生率为100%,主要是骨髓抑制和胃肠道反应，程度较重，但经对症及升白治疗后短期内均得以恢复，无因不良反应严重而放弃治疗或影响放疗的进程。远期放化疗并发症与单纯放疗者相似，二者相比
7、差异无统计学意义（P〉005）。3讨论11宫颈癌的发病因素和临床表现：发病因素①人乳头瘤病毒（HPV）感染者，资料显示，996%宫颈癌因HPV感染引起［5］。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。②早婚多育者，资料显示报告显示［6］，20岁以前结婚的患病率比21〜25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同吋宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比1〜2胎的妇女高10倍以上。20岁以前的女性患宫颈癌概率较低,20〜50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。③宫颈不典型增生者，特别是
8、中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。此外，U服避孕药、吸烟及低收入者也是宫颈癌高发人群。12临床症状:早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有吋甚至见宫颈光滑，尤艽老年妇女宫颈己蒌缩者。症状主要表现为：阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定
