20例中晚期宫颈癌同步放化疗临床观察

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1、20例中晚期宫颈癌同步放化疗临床观王立君王敏周文龙(江苏省新沂市人民医院221400)【摘要】目的观察中晚期宫颈癌同步放化疗的临床效果，以供参考。方法选择2009年2月至2011年1月我院收治的中晚期宫颈癌患者40例作为研究对象，随机分组。A组患者接受单纯放疗，B组患者接受同步放化疗。随访2年，对比两组临床疗效和死亡率的差异性。结果与A组比较，B组患者总有效率较高，随访期间死亡率较低，差异有统计学意义(p<0.05)。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌对肿瘤病情控制较好，可延讼患者的生存时间，其有积极的临床意义。【关键词】中晚期宫颈癌单纯放疗同步放化疗临床效果【中图分类号】

2、R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0178-02宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。体外放疗配合宫腔内放疗是临床治疗宫颈癌的标准方案。近年来，以顺铂为基础的同步放化疗的效果己引起临床的广泛重视［1］，我院采用同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效满意，现将治疗结果分析报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2009年2月至2011年1月我院收治的中晚期宫颈癌患者40例作为研究对象，均经病理组织学检查确诊。所有患者入组前均未接受过任何抗肿瘤沿疗，Karnofsky评分≥80分，同时剔除心、肺、肝、肾功能障碍、腹主动脉旁淋巴结转

3、移、合并其他肿瘤病史等患者。将所有患者随机分组，A组患者20例，年龄36-65岁，平均年龄(51.42±6.52)岁;体重49-67kg,平均体重(60.34±4.56)岁；临床分期为II期11例、III期9例；病理分型为鱗癌12例、腺癌8例；其中菜花型13例、结节型6例、溃疡型1例。B组患者20例，年龄38-67岁，平均年龄（52.07±6.46）岁；体重50-68kg,平均体重（60.42±5.05）岁；临床分期为II期12例、III期8例；病理分型为鱗癌13例、腺癌7例；其中菜花型14例、结节型5例、溃疡型1

4、例。对比两组患者的一般资料，在年龄、体重、临床分期、病理分型等方面差异无统计学意义（p〉0.05）,具有良好的可比性。1.2治疗方法A组患者接受单纯放疗，采用直线加速器外照射，常规设置照射野盆腔体外照射DT30Gy，2Gy/次，5次/周。之后进行盆腔四野外照射DT20Gy,2Gy/次。钴60后腔内放射42Gy,6Gy/次，腔内放疗当日不进行体外放疗。放疗期间配合阴道冲洗等对症治疗［2】。A组患者接受同步放化疗，在放疗基础上同吋给予顺铂70mg/m2、氟尿嘧啶600mg/m2静脉滴注，化疗前常规给予镇吐、保护肝肾等处理，并对不良反应进行对症处理［3】。1.3疗效标准参照W

5、HO实体瘤疗效评价标准将疗效分为4个等级。完全缓解（CR）:妇科检查、盆腔B超检查结果提示宫颈局部外观正常，宫旁组织弹性良好，肿瘤病灶完全消退，维持4周以上；部分缓解（PR）:肿瘤病灶较治疗前缩小50%以上，宫旁组织弹性差，维持4周以上；无效（SD）:肿瘤病灶较治疗前未缩小或缩小低于50%，宫旁组织增厚、缩短；进展（PD）：肿瘤病灶较治疗前增大或发生远处转移。总有效率=0^^叫4］。1.4统计学方法将数据录入到SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率表示，卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。1.结果2.1总冇效率比较与A组比较，B组患者

6、总有效率较高，差异有统计学意义(p<0.05)o具体数据详见表1。CRPRSD2(10.00)10(50.00)5(25.00)3(15.00)12(60.00)4(20.00)12(60.00)3(15.00)1(5.00)16(80.00)*表1两组患者总冇效率比较[n(%)]组别例数PD总有效率A组20B组20注：与A组比较，*p<0.052.2随访期间死亡率比较与A组比较，B组患者随访期间死亡率较低，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表2。表2两组患者随访期间死亡率比较[n(%)]组别例数死亡率A组204(20.00)B组201(5.00)*注:与A

7、组比较，*p<0.052.讨论宫颈癌是目前唯一病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关。临床一般首选保守治疗，包括激光、微波、冷冻、放疗、化疗等。放疗是临床治疗宫颈癌的首选治疗手段，适用于lb期和之后的各期，即使对IV期宫颈癌也能起到姑息性治疗作用。常用的放疗方法包括腔内照射和腔外照射两种。但中晚期患者肿瘤病灶较大，乏氧细胞较多，对射线不敏感，病变范围奋扩大的趋势，单纯放疗往往不能控制照射野之外的亚侵润灶，仅局限于原发部位,对肿瘤扩散、复发等控制效果不其理想。同步放化疗结合了放疗和化疗的双重抗肿瘤作用，艽作用机制并不是两者