同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

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1、同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观陈光烈(内蒙古通辽市肿瘤医院内蒙古通辽028000)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0171-01【摘要】目的评价紫杉醇联合粕类同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法2007年1月至2011年3月，我院收治36例(11a〜IV期)宫颈癌患者，化疗方案为紫杉醇T联合顺铂P或卡铂C，共4个疗程。结果化疗前肿瘤直径4-7cm,化疗后肿瘤直径l-4cm,差异有统计学意义。全组完全缓解3例，部分缓解15例，总有效率(RR)50%(

2、18/36)。结论同步放化疗治疗宫颈癌近期疗效肯定，可以提高晚期宫颈癌的手术切除率。【关键词】宫颈肿瘤紫杉醇同步放化疗顺铂卡铂宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，约占女性生殖道恶性肿瘤的2/3,其死亡率在女性生殖道恶性肿瘤中居首位。目前治疗宫颈癌的主要治疗手段有手术、放疗和化疗，早期的患者有很高的生存率，但中晚期(I1B〜II1B期)宫颈癌预后差。为提高中晚期宫颈癌生存率，我们采用紫杉醇联合铂类同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌患者，观察其疗效和毒副作用，先将结果报告如下。材料与方法1.临床资料2007年1月至2011年3月间，患

3、者36例，年龄24〜65岁，平均46.5岁，均经病理确诊为宫颈癌，其心肺功能正常，既往无癌症、无腹盆腔放射治疗史。病理类型:鱗状细胞癌31例、腺癌4例、腺鱗癌1例。生长方式:菜花样型13例、结节型14溃疡型9。在我院肿瘤放疗科行放疗及同步化疗，有完整的病例资料和随访资料。2.化疗方法紫杉醇175mg/m2,第1天静脉滴注，顺铂60mg/m2,第2天静脉滴注，每21d为一周期，每次化疗前均常规复查血液分析，肝肾功能及心电图，化疗期间常规给予5-HT3受体阻断剂预防呕吐，对症应用升白细胞及血小板药。4周期后评价疗效。1.放疗

4、方法外照射应用西门子10-Mv直线加速器采用常规盆腔四野照射,DT30Gy/15次后野中央挡铅，总剂量DT:50Gy/25次;腔内照射采用近距离高剂量率铱-192后装治疗机。2.疗效评价标准实体瘤疗效评价标准进行疗效评价，根据CT、MRI等检査确定冇可测量的病灶，分为完全缓解(CR＞部分缓解(PR＞稳定(SD)和进展(PD);(CR+PR)为总有效率，(CR+PR+SD)为疾病控制率。3.统计学分析:用SPSS13.0统计软件分析，P＜0.05为奋统计学意义。结果临床疗效观察:36例病例均可评价疗效，每例4周期，所有患者

5、中CR3例(8.3%)，PR15例(41.7%)，SD6例(16.7%),PD12例(33.3%)。讨论近年来，经国内外临床试验表明，综合治疗己经成为恶性肿瘤的奋效治疗手段。在传统的肿瘤治疗手段中，放疗和化疗是中晚期宫颈癌的主要治疗方式。多家临床试验研究表明，紫杉醇联合铀类的同步放化疗相对单纯放疗组和单纯化疗组提高了患者的局部控制率和远期生存率［1］。0前应用比较多的方案是紫杉醇联合顺铂，顺铂具奋比较强烈的消化道反应及肾毒性,奋一部分患者使用受限，卡铂是第二代铂类抗癌药，其抗肿瘤机制与顺铂相与顺铂相比，具冇更低的消化道毒

6、性、肾毒性及神经毒性，但是其骨髓毒性较顺铂高，临床上使用这两种药物吋须注意不同的化疗反应。术前同步放化疗B前研究较多，多家研究机构证明可以缩小肿瘤组织、降低分期，提高手术切除率，增加患者远期生存率。本实验表明，紫杉醇联合铂类同步放化疗后，均没奋出现严重的毒副作用，大多数患者经治疗后都有所好转，近期治疗效果明显提高，因吋间关系，观察期限较短,远期疗效尚待观察。参考文献［1］张小伟，朴志新.放化同步治疗宫颈癌临床疗效观察.中国当代药物应用,2009,6(6)：38.