同步放化疗治疗中晚期宫颈癌36例疗效观察

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1、同步放化疗治疗中晚期宫颈癌36例疗效观察【关键词】中晚期宫颈癌；同步放化疗；毒副作用局部进展期宫颈癌的主要治疗手段为放射治疗，中晚期宫颈癌患者，单纯放疗疗效较差，近年来，随着综合治疗在恶性肿瘤治疗中作用的日渐突出，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌对生存率的提高得到了多方验证。有学者采用放疗加同步化疗的综合治疗，较单纯放疗能增加局部肿瘤控制，降低远处转移率[1]。为进一步观察同步放化疗对中晚期宫颈癌的治疗效果，笔者自2001年1月至2004年6月对我科68例中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗措施进行治疗，近期效果显著，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料2001年1月至2004年6月

2、收治的68例中晚期宫颈癌患者入组。符合下列条件：①经病理确诊为宫颈癌；②临床分期为IIb~Ⅲb期，未进行过放化疗；③年龄70分，无心、肝、肾功能异常；⑤无远处转移。将符合条件的患者随机分为同步放化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组)。观察组：36例，年龄30~71岁，平均51．5岁，其中IIb期16例，Ⅲ期20例，鳞癌26例，腺癌9例。对照组：32例，年龄29~70岁，平均52．4岁，其中II6同步放化疗治疗中晚期宫颈癌36例疗效观察【关键词】中晚期宫颈癌；同步放化疗；毒副作用局部进展期宫颈癌的主要治疗手段为放射治疗，中晚期宫颈癌患者，单纯放疗疗效较差，近年来，随着综合治疗

3、在恶性肿瘤治疗中作用的日渐突出，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌对生存率的提高得到了多方验证。有学者采用放疗加同步化疗的综合治疗，较单纯放疗能增加局部肿瘤控制，降低远处转移率[1]。为进一步观察同步放化疗对中晚期宫颈癌的治疗效果，笔者自2001年1月至2004年6月对我科68例中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗措施进行治疗，近期效果显著，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料2001年1月至2004年6月收治的68例中晚期宫颈癌患者入组。符合下列条件：①经病理确诊为宫颈癌；②临床分期为IIb~Ⅲb期，未进行过放化疗；③年龄70分，无心、肝、肾功能异常；⑤无远处转移。将符合条件的患者随

4、机分为同步放化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组)。观察组：36例，年龄30~71岁，平均51．5岁，其中IIb期16例，Ⅲ期20例，鳞癌26例，腺癌9例。对照组：32例，年龄29~70岁，平均52．4岁，其中II6b期15例，Ⅲ期17例，鳞癌24例，腺癌8例。两组患者在年龄、病程经统计学处理差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性。1．2治疗方法观察组：在放疗第1天给予DDP(顺铂)20mg，第1~5天，5．FU750mg，第1~5天联合化疗，4周后重复，共2次，同时行根治性放疗，6mVX线全盆腔外照，照射面积为(15~18)cm×(15~18)cm，5次/周，2Gy

5、/次，盆腔中央剂量达20~30Gy，2~3周后改盆腔前后四野照射，中间档铅宽度3~5cm，每次每野2Gy，每周4次，至宫旁剂量增加到20~30Gy，同时给予192铱腔内后装治疗，1周，每次A点剂量6~7Gy，共5~6次，后装治疗当天不外照射，腔内照射时用纱布填塞阴道使其充分扩张，减少膀胱，直肠，尿道的放射损伤。A点剂量为70Gy左右，B点剂量为50~60Gy。对照组：采用单纯放射治疗，剂量方法同观察组。1．3疗效观察根据治疗前后肿瘤退缩情况评定疗效，参照世界卫生组织(WHO)对实体瘤的评价标准。完全缓解(CR)：妇科检查及B超检查肿瘤完全消退，维持4周以上；部分缓解(PR)

6、：肿瘤体积缩小≥50%，维持4周以上；无效(SD)：肿瘤体积缩小0．05)。3讨论6放射治疗是宫颈癌的重要治疗方式，对各期都有一定疗效，但中晚期宫颈癌的单纯放疗疗效仍较低，这可能是因为放射治疗是一种局部治疗，只有在肿瘤尚局限于原发部位及区域性淋巴结时效果才能较满意。而中晚期宫颈癌由于局部浸润范围的扩大、二级组淋巴结及血行转移，单纯放疗不能消灭照射野以外的微小、亚临床转移病灶，这些病灶成为放疗后肿瘤短期扩散、转移和复发的根源，加上宫颈癌对放射线仅是中度敏感，故中晚期宫颈癌单纯放疗5年生存率只有50%左右。放疗是宫颈癌的主要辅助治疗手段，腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标

7、准治疗方式[2]，但中晚期宫颈癌经放射治疗后，仍有25%~60%的肿瘤未被完全控制或复发，增加照射剂量虽可提高盆腔控制率，但由于晚期并发症的增加受到限制，近年来，随着化疗的迅速发展，化疗在宫颈癌治疗中的地位也备受重视，新辅助化疗得到临床广泛认可[3]，国内外的学者也在不断探索放疗联合其他方法治疗宫颈癌，但大部分显效甚微，最有效的方法是放疗同时应用化疗[4．5]，同步放化疗的理论基础也在逐渐形成，大量临床实践表明，其优点有：①放化疗结合有协同作用；化疗使肿瘤细胞同步化为放疗敏感的周期，且抑制肿瘤细胞的增殖和放射损伤的