肝豆状核变性的颅脑MRI表现及相关分析-论文.pdf

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1、厚。质聚集，形成微血栓，脂质沉积，进而造成坏死和斑块形成。受2结果到相同危险因素的影响，脑动脉和外周血管会产生相同的生理本组86例脑梗死患者中，39例为小灶性梗死，即直径小病理基础和发病机制，而由于颅内动脉自身解剖特征，常规的于1em的腔隙性梗死，25例为直径大于1cm的小面积梗死，临床检查技术无法准确检测出颈动脉粥样硬化问题，而腹主动22例为直径大于3em的大面积梗死。73例患者超声检查诊断脉、颈动脉等外周大动脉，因其解剖位置较为固定，所以临床检为颈动脉硬化，发生率为84．88％，其中单纯内膜增厚12例，粥查和诊断较为容易，且准确性较高[1】。样硬化斑块6l例。不同部

2、位脑梗死颈动脉粥样硬化斑块发生因斑块的基本成分不同，所导致的梗死发生率也存在一定情况，见表1、表2。的差异。混合斑和软斑的主要成分为纤维素和脂质，钙质含量表1患者不同部位颈动脉粥样硬化发生情况分析(n=73)则较少，脱落形成血栓或破裂出血的发生率较高。扁平斑通常形态较为规则，脂质通常埋于较深的层次，与管壁紧贴，因而通常脱落血栓形成的发生率较高日。本组脑梗死颈动脉粥样硬化斑块彩色多普勒超声检查结果显示：患者动脉内血栓及硬化斑块部位，有明显的彩色血流信号重度或中度充盈缺损狭窄表现，且血液流束明显变得狭窄，在狭窄后及狭窄部位存在明显的血流信号，完全闭塞患者闭塞部位管腔内不存在

3、明显的彩色血流信号。脑梗死患者发生颈动脉狭窄后，舒张末期速度和峰值速度明显加快，频谱窗填表2患者不同部位颈动脉粥样硬化斑块类型分析(n=86)充；远端狭窄处血流峰值速度降低，频谱低平，且加速时间明显延长日。参考文献【1】钱建林．彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块特点的观察fJ】．中国超声诊断杂志，2006，7(1)：41．42．【2]张英华．彩色多普勒超声对脑梗塞患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值【J】．临床医学，2006，10(：2)：49-一5O．【3]叶英姿．彩色多普勒对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价3讨论值明冲国疗养医学，2008，17(5)：30

4、5一-306．脑梗死指的是脑动脉粥样硬化造成大脑缺氧缺血所导致(收稿日期：2013-01—09)的脑部疾病。颈动脉粥样硬化所导致的病理改变主要表现为：动脉壁特别是动脉内一中膜所出现的血小板、碳水化合物和脂肝豆状核变性的颅脑MRI表现及相关分析邓叶岚周智翟清(常州市中国人民解放军第102医院，江苏常州213003)【摘要】目的总结肝豆状核变性患者颅脑M_RI特征，探0．3左右，可发生于任何年龄，但好发于青少年。其临床特点是讨MRI在肝豆状核变性诊断中的价值。方法对临床和生化铜代谢异常，导致铜在肝、脑和角膜等部位聚集并对其造成损证实的l3例肝豆状核变性患者进行脑部MRI检查

5、。结果13伤，早期诊断有利于及时治疗，改善预后。本文总结了13例例肝豆状核变性患者颅脑MRI特征为基底节区、丘脑、脑干等HLD患者的头颅MRI表现并进行讨论。对称性异常信号。结论肝豆状核变性临床表现多样，颅脑1资料与方法MRI检查对本病诊断有重要意义。1．1临床资料2010年一2012年我院收治经临床及实【关键词】肝豆状核变性核磁共振成像颅脑诊断验室检查证实的13例HLD患者，其中男7例，女6例，年龄12岁～34岁，平均年龄l6．5岁。临床及实验室检查：①临床表肝豆状核变性(hepatolentieulardegeneration，HLD)，又称现以神经系统症状为主9例

6、，其主要表现为震颤、构音困难、共Wilson病(WD)，是常染色体隐性遗传病，全球患病率在万分之济失调等；以精神症状为主3例，其主要表现为幻听，情绪不稳定，智能障碍等；以肝脏损害为主1例，表现为黄疸、肝脾肿大作者简介：邓叶岚，女，本科，主治医师。等；②眼科裂隙灯检查角膜K-．-F环均阳性；③实验室检查：所E-mail：dengyelan@sohu．com17O8基层医学论坛2013年5月第17卷第l3期有患者血清铜蓝蛋白、血清铜氧化酶活性降低，血清游离铜、尿节区核团不同，呈“展翅蝴蝶”样或“熊猫眼”样，TWI呈稍低、铜增高。低信号，T2wI呈稍高、高信号，T2-FLAI

7、R部分病灶呈高信号，部1．2检查设备及方法采用西门子1．5T超导MRI分病灶呈低信号，病灶周围无水肿。(Essenza)平扫，头颅线圈，层厚5mm，行横断面T、r2加权，矢状磁共振弥散加权成像技术(D)是通过检测人体组织中面T1加权，冠状面T2-FLAIR及磁共振弥散加权成像(DwI)序列水分子扩散运动受限制的方向和程度等信息，间接反映组织微扫描。TWI采用快速自旋回波序列(TSE)：TR／TE=196ms／4．76ms,，观结构的变化，组织内水分子弥散强，DWI信号低，弥散系数T2wI采用快速自旋回波序列(TSE)：rI'R佃=4000