[经典]高频电联合液氮冷冻治疗跖疣158例临床观察.doc

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1、高频电联合液氮冷冻治疗跖疣158例临床观察跖疣是生长在脚底部位的寻常疣，因其生长部位特殊，临床中治疗相对困难。2009年1月至2011年1月我科采用高频电联合液氮冷冻治疗158例跖疣取得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料158例均为我科门诊患者，按就诊顺序随机分为两组，治疗组82例，男37例，女45例，年龄12~55岁，平均年龄2&3岁，病程6月飞年，平均病程1.6年，皮损面积0.3cmXO.3cnTl.5cmX2cm,共有皮损495处。对照组76例，男35例，女41例,年龄10~58岁，平均27.9岁

2、，病程6月〜3年,平均病程1.8年，皮损面积0・2cmXO.2cnTl.5cmX2.5cm,共有皮损462处。1.2患者入选标准具有典型的临床症状，符合跖疣的诊断标准，未作任何治疗，皮损无感染，患者无糖尿病及心脏病。2方法2.1治疗方法治疗组：疣体局部消毒后，用2%利多卡因局部浸润麻醉后采用高频电离了手术治疗仪（成都维信电了科大新技术有限公司）治疗。采用短火II川挡根据皮损厚薄调一整输出功率，从疣体表面由屮心向外逐层向下反复烧灼，炭化，边烧边用碘伏棉签擦去炭化层观察，至疣底部轻度渗血，然后用棉签沾取冷冻液冷冻灼烧示残余

3、的疣体，且冷冻面积超过正常皮肤2mm,冷冻30〜40s,待白然复温，行3次冻融。创面无需包扎，嘱患者保持创面干燥，皮损处勿接触水，外用莫匹罗星/百多邦外用患处3次/d以防感染。待痂皮完全脱落后，疣体未完全消退者可重复上述治疗。对照组：川棉签或止血钳夹取适当大小的无菌干棉球，浸蘸液氮后迅速置于皮损出，并施加一定的压力，持续冷冻40、50s左右，冷冻面积超过正常皮肤2mm,待自然复温，连续行冻融3、4次，对于较厚皮损需适当延长加压时间及冻融次数。两组患者均3周左右痂皮脱落麻复诊，皮损未消退者则继续治疗一次，皮损消退后每2周

4、随访一次，观察皮损复发情况，随访3个月。3疗效判断标准痊愈为疣体全部脱落，局部恢复正常，3月内局部未在出现新的疣体：复发为3个月内,原病变区及周I韦I又出现新的疣体。4结果见表1,2。从表1可见治疗组的复发率明显低于对照组，旁异有显著性。（x2=24.15,P<0.05）0从表2可见治疗组经过1次治疗疣体大部分清除，治疗周期明显缩短。不良反应:1例患者足部多汗症出现继发感染,予以口服罗红霉素0.15g,口服2次/d,0.1%利凡诺泡足，百多邦外用患处3次/d,—周后好转，其他患者无不良反应及继发感染。表1两组疗效比较纟

5、fl别例数痊愈复发复发率治疗组8273910.98对照组76413546.05表2两组治疗后疣体完全清除情况（例，%）治疗方法例数治疗1次治疗2次治疗3次治疗4次治疗组8275(91.5)5(6.1)2(2.4)0对照组7639(51.3)21(27.6)10(17)6(7.9)5讨论高频电及液氮冷冻是目前治疗跖疣较为常用的方法Z,高频电治疗可在短时间内清除疣体，但是对于较大较深的疣体治疗后伤口不易愈合，且容易形成瘢痕。液氮冷冻通过低温使局部组织坏死，同时在抑制病毒活性的同时，使机体对失去活性或被抑制的病毒产生相应免疫

6、力，从而有一定预防病毒复发的作用，同时液氮冷冻治疗安全，不易瘢疤。但是冷冻不能快速将疣体清除，尤其是对于角质层较厚的皮损。因此将高频电和液氮冷冻联合来治疗跖疣备取其长，高频电将疣体增生的角质层去除，但又不损伤真皮，使皮损变薄，同时应用液氮冷冻治疗残余疣体，使残余疣体坏死脱落，同时诱导了机体的免疫反应。因为高频电治疗仅仅是起到迅速剥脱较厚角质层的作用，因此皮损不会难以愈合同时也不会遗留瘢痕。因液氮冷冻到达靶组织的深度和冷冻表曲结冻的范围呈正相关，因此去除较厚角质层示，同样面积的结冻范围可达到更深层的疣体，使更深层的疣体脱

7、落，从而疣体脱落的更彻底，进一步降低了复发率，综上所述高频电联合液氮冷冻可明显缩短病程，降低复发率。木方法简单易行,疗效好，值得临床推广。