卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗多发性跖疣临床疗效

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1、卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗多发性跖疣临床疗效蔡东华彭冬梅张小娜崔飞婵黄晓芳(广东省茂名市中医院皮肤科广东茂名525000)【摘要】目的探讨卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床疗效和不良反应。方法将67例多发性跖疣患者根据收治顺序单双号分为观察组(n=34>和对照组(n=33),对照组患者给予单纯液氮冷冻治疗，观察组患者给予卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗，治疗30天后对比两组临床疗效和不良反应，随访3个月，观察两组复发情况。结果观察组治疗总有效率为82.35%,显著高于对照组的60.61%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复

2、发率为11.76%,显著低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗多发性跖疣疗效确切，可以显著降低复发率，值得临床积极推广。【关键词】卡介苗多糖核酸液氮冷冻多发性跖疣疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0229-01跖疣是一种好发于青少年足底，由人类乳头瘤病毒(HPV>感染引起的寻常疣。跖疣临床常多发，由于其发生在足底或趾间，容易受挤压，且损害较深，可达肌层组织，病情进展缓慢，顽

3、固难治，给患者带来不利影响［1］。虽然跖疣治疗方法多样，但目前临床仍缺乏对所有疣都有非常理想效果的治疗方法。木研究采用卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗多发性跖疣，取得了满意的疗效，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2014年3月我院皮肤科收治的多发性跖疣患者67例作为研究对象，所有患者均符合跖疣的诊断标准。排除合并严重肝肾功能不全患者、合并自身免疫性疾病、感染性疾病、近一个月接受过免疫治疗、治疗不耐受和治疗中断患者。根据收治顺序单双号分为观察组和对照组，观察组34例，其中男19例，女15例;年16〜46岁，平均年龄(30.

4、8±13.7)岁；病程4个月〜3年，平均(1.4±0.3)年；皮损个数5〜18个，大小0.2〜1.2cm。对照组33例，其中男16例，女17例;年15〜49岁，平均年龄(32.1±14.4)岁;病程3个月〜4年，平均(1.6±0.5)年；皮损个数4〜32个，大小0.2〜1.2cm。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义。1.2治疗方法对照组患者给予单纯液氮冷冻治疗，治疗前先用热水泡软疣体，消毒刀片削除疣体表面厚的角质层，以不出血或稍微出血为宜。根据统体大小进而数0选择

5、冷冻方法，疣体小且融合成片时采用喷雾法，冷冻喷头对准疣体喷射，每次每个疣体冷冻lmin,充分冷冻标准为病变周围组织形成白色冰晶，反复冷冻2次；疣体较大吋先用冷冻刀压迫疣体lmin，反复冷冻2〜4次，每15天冷冻治疗1次，治疗2个疗程。在此基础上，观察组患者隔日给予肌内注射lmg卡介苗多糖核酸，连续注射30天。1.3观察指标1.3.1临床疗效痊愈：疣体全部结痂脱落，创面愈合良好，3个月内无复发；显效：疣体个数减少>80%，无新发疣体;有效:30%<统体个数减少≤80%;无效：疣体个数减少<30%。总有效率=痊愈率+显效率+

6、有效率。1.3.2复发情况随访3个月，观察两组复发情况。1.3.3不良反应观察两组患者治疗期间发生的不良反应。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。1结果2.1两组临床疗效和复发情况比较观察组治疗总有效率为82.35%,显著高于对照组的60.61%,差异冇统计学意义(P<0.05)；观察组复发率为11.76%,显著低于对照组的30.30%，差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组临床疗效和复发情况比较2.2不良反疲对照组出现局部血疤3例，水疤6例，不良反应发生率为2

7、7.27%;观察组出现局部血疤5例，水疤5例，不良反应发生率为29.41%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.698,P=0.891)。所奋患者不良反应均耐受，并给予抽吸疤液和外用抗生素预防感染等对症处理后血疤或水疤均结痴或痴脱愈合，不影响继续治疗。2讨论跖疣是由HPV感染所致，好发于足底或趾间，损害较深可达肌层组织，病情进展缓慢，顽固难治，给患者带来不利影响。冷冻疗法是利用致冷物质，降低病变组织局部温度，造成一系列的致冷物质反应，引起细胞组织坏死，液氮冷冻是常用的多发性跖疣治疗方法，液氮沸点低，制冷效果好，作用于疣体组

8、织可以迅速使组织中的水分结成冰晶，造成病毒细胞脱水，细胞膜类脂蛋白复合物变性，细胞内、外电解质浓缩，冋流淤滞，最终细胞死亡，达到治疗疣体的0的［2】。