冷冻后刮除疣体治疗跖疣的疗效观察

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1、冷冻后刮除疣体治疗跖疣的疗效观察冷冻后刮除疣体治疗跖疣的疗效观察摘要目的：寻找一种治疗跖疣的高效方法。方法：采用冷冻后立即刮除跖疣与单纯冷冻及单纯刮除跖疣进行比较。结果：（A组）冷冻后刮除组治愈率92%,（B组）单纯冷冻组70%,（C组）单纯刮除组86%,A组与B组相比，A组C与组相比治愈率比较，P〈0❷05差异均有显著性。结论：冷冻后立即刮除跖疣对跖疣治愈率较单纯冷冻及单纯刮除治愈率高，为治疗跖疣较好方法。关键词跖疣冷冻刮除疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.147跖疣为乳头瘤空泡病毒感染足底部皮肤所形成的异常增

2、生物，临床十分常见。该病治疗方法较多，疗效高低不等，采用冷冻后立即刮除跖疣取得较高治愈率，报告如下。资料与方法入选标准：所有患者均具有典型的临床表现，符合文献诊断标准，每位患者跖疣数目W10个，近1个月内没有治疗过。资料共入选150例患者，按就诊顺序将患者随机分3组，每组各50例。A组为冷冻后立即刮除跖疣组，男29例，女21例，病程2个月〜4❷5年，共有跖疣270个。B组为单纯冷冻组，男30例，女20例，病程3个月〜4❷5年，共有跖疣287个。C组为单纯刮除组，男27例，女23例，病程2个月〜5年，共有跖疣261个。各组间病情具有可比性。方法：3组患者均用

3、碘伏消毒后，先用无菌手术刀将跖疣及周围增厚的角质层尽可能多的切除，以不痛不出血为度，对于A、C两组患者，可用手术刀尖在疣与正常皮肤分界的白线处轻划一弧形小口,以利刮齿刮除。A组用棉签法将跖疣冷冻60秒左右，根据跖疣大小选择2~5ml的撒粒肿刮齿在跖疣与正常皮肤的分界处将刮齿插入之后，向皮损侧且略向上用力刮除跖疣，并注意将整个跖疣清除干净,与周围相连已刮翘起的皮损用用眼科剪剪除，迅速用无菌纱布加压包扎以防出血，观察10分钟无异常患者方可离去。B组仅用棉签法冷冻跖疣60秒左右，冷冻后无需包扎。C组切除角质层后，小的跖疣无需麻醉直接用撒粒肿刮齿刮除，大的皮损局麻

4、后刮除，刮除手法及包扎法同A组。A组与C组2天后解除包扎，B组若有大的水疱或血疱用无菌方法放液。3组患者局部均不能接触水，均涂2%的龙胆紫预防感染，直到局部干燥结痂。观察与随访：医牛对疣的部位和疣的数量作详细记录，同时告诉患者让其记住治疗部位，于治疗后1周、2周、4周、12周随访,记录治疗部位情况，包括疼痛、出血、水肿及水疱、感染有无、脱痂时间、瘢痕情况、疣复发情况，但治疗部位以外出现的疣不计疗效判定标准：以治疗后12周判断疗效。①痊愈：疣体全部消失，无复发。③好转：治疗疣体未脱落<40%或复发疣体V40%。③无效：未脱落或复发疣体$40%。结果A组与B组

5、治愈率比较，X2=7❷862,PV0❷05,A组与C组治愈率比较，X2二5❷473,PV0❷05,差异均有统计学意义。B组与C组治愈率比较，X2二3❷730,P>0❷05,BC两组间治愈率无统计学意义。3组疗效比较，见表1。不良反应比较，见表2。1例位于足趾部的皮损因感染形成瘢痕外，其余痂脱后愈合的创面多呈粉红色，12周时已看不到痕迹。单纯冷冻者均有水肿、水疱或血疱。讨论跖疣为发生于足底的寻常疣，外伤和摩擦为其发病的诱因[1]。由于压力作用使整个损害陷入真皮[2],足底皮肤又较厚，故单纯冷冻疣体脱落缓慢，治愈率较低，还易形成张力性水疱或血疱，不及时放液能形

6、成大疱，疼痛明显且持续时间长，增加患者痛苦。单纯刮除疣体，创面恢复较快，有报道治愈率可达9009%[3],但较大的疣刮除困难，刮除过程容易有出血，容易造成疣体残留复发。冷冻后疣体变的更脆，迅速刮除疣体较易，由于冻结作用，手术过程不出血且具有冷冻麻醉作用，刮除过程不痛，术后无张力性水疱，疼痛持续时间较单纯冷冻短，治愈率也较其他两组高，因此，冷冻后刮除疣体治疗跖疣较其他两种方法具有较多优势，尤其是治愈率明显提高，是一种较好的治疗跖疣方法。参考文献1王侠生，廖康煌•杨国亮皮肤病学[M]•上海:上海科学技术文献出版社，2005:310・2赵辨•临床皮肤病学[M]•

7、南京:江苏科技出版社,2001:314.3冉从荣•改良刮疣术治疗掌跖疣350例[J]•中国药业，2006,15(12):54.