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1、冷冻联合外用洁悠神治疗跖疣临床疗效观察作者：邓梓丹，毛雷，向苏华单位：南京市红十字医院皮肤科，江苏南京【摘要】目的:观察液氮冷冻联合洁悠神方法治疗跖疣的临床效果。方法：选取皮肤科门诊157例跖疣患者,随机分为两组（对照组78例,试验组79例）。対照组单独应用浸入式液氮冰刀冷冻治疗,而试验组在每次冷冻治疗后在创而加喷洁悠神联合治疗。比较两组的平均冷冻次数和因治疗引起的感染和创而延迟愈合等并发症。结杲：试验组的冷冻次数的平均数为3.98,而对照组为5.53;试验组因治疗产生的并发症明显少于对照组,P<0.0
2、5,两组有显著差异。结论：液氮冷冻联合洁悠神的方法可以提高冷冻治疗的效果,缩短治疗时间，并能减少因冷冻治疗引起的伤口感染，创血延迟愈合等并发症，效果优于单独冷冻治疗。【关键词】跖疣；液氮；洁悠神跖疣是山人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的多发于足底的异常疣,外伤、摩擦、足部多汗均是其诱因。尽管没令跖疣的感染率存在,7%〜10%的儿童和年轻人会感染，女性比男性更常见［1］。如果不治疗,67%的疣体会在2年内自己消失，但是脚底承受着人体的全部重量，其表面的病灶在重压下是很难忍受的，而II为了止常的走路还是需要积极
3、治疗［2］。现在的治疗方法都是针对疣体的方法，例如综合效果最佳的液氮冷冻治疗，但还没有真止针对病毒的治疗。为了寻求一•种有效抑制病毒的传播，提高冷冻治疗的效果,以及有效避免术后并发症的方法。我科自2007年4月至2009年3月，对157例跖疣患者行局部冷冻治疗，其中79例联合外川洁悠神长效抗菌材料，取得了良好的临床效果。1资料与方法1」病例资料157例均为我科室门诊患者,其中男83例，女74例，年龄14〜65岁。入选标准均为跖疣患者，疣体1枚至数枚不等，均为首次治疗。1.2治疗方法157例患者随机分为2组。对
4、照组:木组患者78例，皆行冷冻治疗。选取适当型号浸入式冰刀进行冷冻（以覆盖疣体超越疣体边缘0.5〜1nun为宜）。冻融40s,间隔10min后行第2次冻融，共3次冻融，算冷冻治疗1次。患者冋家等待冷冻处结痂脱落。若无效或部分有效将于1个月后重复以上步骤。试验组:木组患者79例，冷冻治疗方法同对照组，冷冻治疗后外川洁悠神距离皮肤15mm处喷洒疣体，每口3次。1.3观察指标本试验患者达到治愈的标准是疣体完全脱落。观察的指标包括：（1）从开始治疗到治愈过程中，患者接受冷冻治疗的次数;（2）在治疗中出现的创口部位皮肤
5、感染或创而延迟愈合。2结果2.1两纽冷冻次数的比较两组患者达到治愈效果盂要冷冻的次数（为达到治愈效果冷冻1〜2次的病患对照组5例,试验组17例;冷冻3〜4次的病患对照组22例，试验组38例;冷冻5〜6次的病患对照组29例，试验组15例;冷冻7〜8次的病患对照组13例试验组6例;冷冻9〜10次的病患对照组7例,试验组3例;冷冻11〜12次的病患对照组2例,试验组0例），使用统计学加权法计算平均数比较，得到结果如下:对照组平均需要冷冻次数为5.53次,试验组平均需要冷冻次数为3.98次。试验组冷冻次数明显少于对照
6、组,P<0.05,差异有统计学意义。2.2冷冻后并发症的观察冷冻治疗过程中，会有部分患者局部皮肤起血泡，因血泡破溃而引起局部皮肤感染，创血迟迟不能愈合等并发症（对照组出现并发症17例，占总例数21.79%;实验组出现并发症5例,占总例数6.33%）。比较两组并发症的发生率，利用四格表χ2检验,χ2=7.69,χ20.05,1=3.84,P<0.05,两组差异有统计学意义。3讨论跖疣是最常见的疾病，病原体为人类乳头瘤病毒HPV,疣体比较深，主要与HPVI相关,病毒的潜伏期1〜
7、8个月，疣体会出现疼痛并具有传染性⑴。跖疣是良性的，周围境界淸楚,表面角化、粗糙不光滑，同时伴有部分镶嵌疣，顽固难治。其特征是削下表面角质后能看到针状出血点[2]。目前没有杀灭或抑制病毒的手段，不能有效抑制病毒的传播，也不能很好地控制其复发,这是影响疾病治疗的首要因索。例如，冷冻手术治疗在用法得当的吋候大约有80%的有效率,仍有20%的复发率。现行的都是针对疣体的方法[2],治疗对以分为“破坏性”和“免疫性”两种:破坏性治疗包括冷冻疗法（例如液态氮、喷枪）、外科
8、手术（例如电灼、激光、手术切除）和化疗（水杨酸片、乳酸、三氯乙酸、芫青素、鬼臼素、福尔马林、氟尿喘唳）;免疫疗法包括二硝棊氯苯（DNCB,—种免疫敏感增敏剂）、干扰索、毒葛提取物等等[1]。而目前最推荐的治疗是液态氮冷冻治疗和电灼⑴。对于治愈率，令报道电灼是64%,三氯乙酸和水杨酸65.3%,鬼臼素64.4%,二氧化碳冷冻64.4%[3]。而液氮-直以來都是效果最好的，治愈率是最高的。最近液态氮3个
