缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察.doc

《缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、绳沙坦治疗糖尿病肾病临床观察【关键词】纟颉沙坦vPstyle="TEXT-INDENT:24px">糖尿病肾病（DN）是糖尿病并发的微血管病变，口糖尿病患者一一日•出现持续性蛋白尿，则病情难以逆转，常进行性发展至终末期肾功能衰竭。因血管紧张素II（Angll）能通过多种途径增加蛋白尿，故本研究対Angll受体拈抗剂缄沙坦治疗糖尿病肾病进行了疗效观察，现报告如下。l资料和方法vPstyle二“TEXT-INDENT:24px“>l.l临床资料32例患者均为糖尿病肾病，男20例，女1

2、2例，年龄38〜62岁，平均年龄55.6岁;24h尿蛋白定血肌酊W354Umol/L。1.2治疗方法所有患者均予控制血糖、血脂等治疗，经2周安慰剂冲洗期后，口服纟颉沙坦80mg,每日1次，进入12周的治疗期。2周后如血压>140/90mmHg,贝lj剂量加倍。观察治疗前、后平均动脉压（MAP）变化，并检杳血、尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、电解质（钾、钠、氯）等。VPstyle=*TEXT-INDENT:24pxn>1.3统计学方法计量资料数据以均值土标准差（X土s）农

3、示，治疗前、后疗效比较用配対t检验分析。vPstyle=,TEXT-INDENT:24px”>2结果vPstyIe='TEXT-INDENT:24pxn>2.1尿蛋门定量及平均动脉压变化见表1。服药询、后患者平均动脉压（MAP）有明显差异（PvO.05）,且尿蛋白定量从服用缄沙坦后第1周起即开始下降，最佳效果出现在8周以后，英降幅在32%左右，患者血浆白蛋白水平虽略有升高，从服药前28.7±3.24g/L升至30.2±3.04g/L,但差异无显著性（P>0.05）。农1治疗前后尿蛋白定量和MAP变化（略）

4、INDENT:24px">2.2不良反应仅有1例患者服药后血清钾升至异常;服谿后血肌酹均值差异无显著性（P>0.05）,嚴2。所有病例服药期间未发现肝功损害及咳嗽等其他副作用。表2治疗前后血肌酊和血钾变化（略）注:与治疗前比较△P>0.053讨论vPstyle二”TEXT-INDENT:24px">肾小球内“三高”（高压、高灌注和高滤过）是导致糖尿病肾小球硬化，发展至终末期肾衰的主耍原因，而Angll是肾素■血管紧张素■醛I古I酮系统的活性激素，能引起肾小球血流动力学紊乱，述可加

5、重蛋白尿，并作为一种促生长因子与高糖协同作用促进DN的发生发展。绻沙坦是一种特异性的Angll受休拈抗剂，可高度特异性地与Angll受体结合，一方面通过系统降压间接改善肾小球内“三高”，减少蛋白尿;同时可扩张出球小动脉，冇接降低肾小球内“三高”，减少蛋白尿;另外，英减少蛋白尿亦与其改善肾小球滤过膜选择通透性有关。本观察表明，缠沙坦可有效地降低DN患者MAP,减少蛋白尿，且副作用小，在服药期间无血肌酊升高，且对血清钾浓度影响小.（

6、收稿日期:2002-08-27）作者旳位:O3OOO9山西省太原市中心医院肾内科（编辑晓亮）作者：王培红