缬沙坦治疗糖尿病早期肾病疗效观察

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1、颔沙坦治疗糖尿病早期肾病疗效观察【摘要】目的观察纟颉沙坦降低早期糖尿病肾病（DN）尿微量白蛋白的临床疗效。方法选择60例早期糖尿病肾病患者，比较未治疗前与加用颔沙坦治疗后3、6个月24h尿蛋白定量。结果治疗后3、6个月患者24h尿蛋白定量均有显著下降（P0.05）均无明显变化，治疗后3、6个月24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均较前明显减少（P〈0.05）o见表1。治疗过程中患者未诉不适。3讨论糖尿病肾病的主要病理改变是肾小球硬化，与肾小球微血管病变有关。糖尿病状态下肾内肾素-血管紧张素系统异常活跃，肾小球血流动力学紊乱，引起

2、蛋白尿加重［1］,阻断该系统对糖尿病肾病具有保护作用［2］。许多大规模的前瞻性研究表明，ACEI和ARB能够显著减慢糖尿病和非糖尿病患者肾功能衰竭的进展，是目前证实的对DN具有治疗作用的药物［3-5］o近年来更有研究表明，有微量蛋白尿的2型糖尿病合并高血压患者首选血管紧张素受体阻滞剂［6］。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的作用主要是阻断ATI受体介导的反应，并可通过升高血浆Angll水平，增强对AT2受体的刺激并使其活化，阻断尿微量蛋白的增加。颔沙坦（代文)是一种血管紧张素II受体拮抗剂。本组研究资料显示应用颂沙坦治疗糖

3、尿病肾病后，患者24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均有一定程度下降，且无明显刺激性干咳等不良反应，治疗前后血压、肌肝值无明显变化，临床应用有一定前景。肾脏疾病是威胁糖尿病患者健康的重要并发症。无论1型或2型糖尿病，出现白蛋白尿后肾功能衰竭发生率及病死率均显著增髙。早期发现、早期诊断糖尿病肾病，在控制血糖、控制血压、控制血脂等综合防治的基础上，及时进行有效干预，尽早应用ACEI或ARB类药物对于减少蛋白尿、延缓糖尿病肾病病程非常关键。参考文献1王谨，杨涛，刘维宇，等.高血压病与肾病学•天津科学技术翻译出版公司，2001：41-4

4、7.2MakinoH,NakamuraY,WadaJRemissionandregressionofdiabeticnephropathy.HypertensRes,2003,26(7):515.3Ruiz-OrtegaM,Lorenzo0,RuperezM,etal.ACEinhibitorsandAT1receptorantagonists—beyondtheharmodynamiceffect.NephrolDialTransplant,2000,15：561-565.4HeegJE,DeJongPE,HemGK,et

5、al.EfficacyandvariabilityoftheantiproteinuriceffectofACEinhibitionbylisinopri1.KidneyInt,1989,36：272一272.5GansevootR,JongPE.Iong-termbenefitsoftheantiproteinuriceffectofangiotensin-converling,enzymeinhibitioninnondiabeticrenaldiseases・AmKidneyDis,1993,22:202-202.6A

6、mericanDiabetesAssociation.DiabeticNephropathy.DiabetesCare2002,25：85-89.