贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

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1、贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察作者：谢文锋刘宏刚付斌郭丽泉【摘要】目的：研究贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效。方法：46例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分成3组，观察组接受贝那普利和缬沙坦联合治疗；设置两个对照组，贝那普利组接受贝那普利治疗；缬沙坦组接受缬沙坦治疗。治疗12周，观察期间每月检测一次24h尿蛋白定量、肾功能及血钾。基础治疗均使用胰岛素和（或）口服降糖药，必要时加用钙拮抗剂等降压药物，严格控制血糖和血压在正常范围。结果:治疗12周患者尿蛋白均有不同程度下降，观察组尿蛋白下降程度明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。所有病例均未

2、发生高钾血症和肾功能恶化。结论:贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病明显降低尿蛋白、提高疗效。【关键词】糖尿病肾病；贝那普利；缬沙坦　　TheValueofTreatingDiabeticNephropathywithBenazeprilandValsartan　　　Abstract：Objective:Toobservetheclinicaleffectiveofcombinationofbenazeprilandvalsartanontreating6diabeticnephropathy.Method:46patientswithdiabeticnephropat

3、hyinIVphasewererandomlydividedintothreegroups.ObservationgroupcontainedthecombinationofbenazeprilandvalsartanOthertwogroupsservedascontrolgroupsbenazeprilgroupandvalsartangroup.Thetreatmentlastedfor12weeks,24hoursquantitativetestforurinaryprotein,renalfunctionandserumpotassium.Baseline

4、treatmentincludedinsulinandoralhypoglycemicagents.Supplementwithhypotensorssuchascalciumantagonismifnecessary,bloodsugarandbloodpressureweremaintainedinnormalrange.Result:Therewasadecreaseofurinaryproteinafter12weeksoftreatmentinallgroups.Moresignificantinobservationgroupcomparedtothat

5、ofcontrolgroups(P<0.05).Nohyperkalemiaandrenalfailurewereobserved.Conclusion:Combinationofbenazeprilandvalsartanontreatingdiabeticnephropathycandecreaseurinaryprotein,thenenhancedclinicaleffectives.　　Keywords:Diabeticnephropathy；Benazepril；Valsartan6　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的常见的并发症之一，血管紧张素转

6、换酶抑制剂（ACEI）与受体拮抗剂(AT1RA)对糖尿病均有治疗作用［1］。单用贝那普利或缬沙坦治疗糖尿病肾病报道较多，两者联合治疗糖尿病肾病报道较少。我们观察了联合治疗糖尿病肾病与单用贝那普利或缬沙坦作对比观察，评价联合应用对糖尿病肾病的影响。　　1对象和方法　　1.1对象：46例2型糖尿病（诊断标准符合1997年ADA/WHO糖尿病）患者，按照Mogensen的糖尿病肾病分型标准，均符合诊断糖尿病肾病IV期，其中男25例，女21例，年龄（56.6±7.2岁）病程（11±4.2）年。　　1.2方法：46例患者随机分三组，三组在性别、年龄、尿蛋白、内生肌酐清除率与血

7、压差异无显著性（见表1）。基础治疗均使用胰岛素和（或）口服降糖药，严格控制血压和血糖，使空腹血糖控制在≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L，血压控制在<130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）以内。观察组16例，给予贝那普利10mg/d+缬沙坦80mg/d，贝那普利组14例，给予贝那普利10~20mg/d,缬沙坦组16例，给予缬沙坦80mg/d。观察时间为12周，每月1次测空腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐清除率、血钾。　　1.3统计学方法：采用SPSS10.0软件进行X2检验。　　表1观察组与对照组临床资料比较　略6　　2