缬沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床研究

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1、版权所有，所有盗用本版权的都追究到底，黄思思缠沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床研究【摘耍】目的：探讨纟颉沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床研究。方法：选収2009年1刀~2012年10刀我院收治的2型糖尿病患者共150例，随机分为3组，其中纟颉沙坦纽患者采丿IJ缴沙坦治疗，苯那普利纽患者采川苯那普利治疗，联合给药纽患者采丿IJ纟颉沙坦+苯那普利治疗。结果：治疗后三组患者的收缩压、舒张压和平均动脉压水平均明显低于治疗前(PvO.05),且治疗后联合给药组的血压水平均明显低于治疗后的纟颉沙坦组与苯那

2、普利组(PvO.05)。治疗后三组患者的空腹血糖、血肌酹略低于治疗前，但是弟异不存在统计学意义(P>0.05)；而治疗后三组患者的血钾水平均略高于治疗前，但是差界亦不存在统计学意义(P>0.05)o治疗后三纽患者的蛋口尿水平均明显低于治疗前，且治疗后联合给药组的蛋片尿水平明显低于治疗示的绳沙坦纟fl与苯那普利组(P<0.05)o结论：绷沙坦联合苯那普利给药能够优势互补，可更加冇效阻断肾索-血管紧张索系统活性升高而对肾脏的不良影响，进而保护肾脏。【关键词】绳沙坦；苯那普利；糖尿病肾病糖尿病系由多种病因导

3、致的体内胰岛素绝对或者相对的不足，引起糖、脂肪及蛋片质代谢障碍的全身性疾病，其小以慢性血糖升高为主要的临床表现。而糖來病肾病为最为常见的严重并发症2—，亦系致死的一个主要原因⑴。临床农现为水肿、高血压和蛋白尿等，并继发肾功能衰蜩等症状，因此对糖尿病肾病的治疗应该将重点放在延缓患者肾功能损害、降低患者血压、降低患者蛋口尿的分泌方面，己有研究文献认为，血管紧张索转换酶抑制剂和II受体扌吉抗剂是主要的两种抑制剂，可以作用于不同的肾素血管紧张索的靶位，从而降低患者蛋白尿排出、延缓肾脏遭受进一步的损害，从而起到

4、到该病的治疗作用，因此上述两类药物的研究成为糖尿病肾病诊疗相关研究屮的焦点。钟倩等人的研究认为，纟颉沙坦联合小剂最贝那普利可以改善高血压患者的临床症状，是一•种安全合理的药物；张锡洪将糖尿病肾病患者分为三纽，分别使丿IJ贝那普利、纟颉沙坦和两种药物联合使川进行研究，并指出，纟颉沙坦和贝那普利联合可以产生较好的降压作用，但其研究样木量偏少；黄晖，李明政等人对78例纟颉沙坦联合贝那普利治疗早期2型糖尿病肾病患者分为三组，每组26例进行研究，结果认为在治疗糖尿病肾病患者中，上述两种药物联合使用较单用-•种药

5、物在降低患者血压和尿蛋门方血貝有明显的统计学差界，可以提高患者的牛•命质量，但受到研究时间的影响。本文笔者选取2009年1月〜2012年1()月我院收治的2型糖尿病患者共15()例，探讨纟颉沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床研究，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月〜2012年10月我院收治的2型糖尿病患者共150例,其中男性78例,女性72例，年龄46~71岁,平均年龄(49.2±12.8)岁,病程7~23年，平均病程(11.6土3.2)年。全部患者随机分为三组，每组各50例，

6、三组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差杲均不存在统计学意义(P>0.05),存在可比性。1.2方法缄沙坦组患者采用80-160mg/d纟颉沙坦；苯那普利组患者采用10~20mg/d苯那普利；联合给药组采用80~160mg/d绷沙坦+5~10mg/d苯那普利。三组的血压目标值为Id尿蛋白低于1g患者<130/80mmHg,Id尿蛋白超过1g患者<125/75mmHg。若患者在1月后血压控制不满意，可加用双氢毗喘类Ca2+^抗剂或者a阻滞剂，降血脂治疗和注射胰岛索将血糖控制至理想水平。1.3评价标

7、准三组患者在治疗前后均测定血压水平，包括收缩压、舒张压和平均动脉压，同时记录患者的血糖，尿素氮、血肌酹及空腹血糖水平。全部患者采用汞柱式血压计进行血压的测量,平均动脉用的计算公式为舒张压与1/3（收缩用与舒张压的并）；运用Beckman全自动生化分析仪测定治疗前后的空腹血糖、血肌酊、血钾及血尿索氮；运用比色法检测24小时蛋白尿量。1.4统计学分析所有数据均运用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用（兀土s）表示及t检验，技术资料采用百分比表示及卡方检验。如果P<0.05,则茅异存在统计学

8、意义。2结果2.1血压水平比较三组患者治疗前后的血压水平比较见农1。结果显示，三组患者治疗前后的收缩压、舒张压和平均动脉压比较，差异均存在统计学意义（PvO.05）,显示治疗后三组患者的收缩压、舒张压和平均动脉压水平均明显低于治疗前,治疗后联合给药组的血压水平均明显低于治疗后的缄沙坦组与苯那普利组（P<0.05）o表1三组患者治疗前后的血压水平比较（兀土s）组别例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）平均动脉压（mmHg）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治