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《bipap无创通气治疗copd合并ii型呼吸衰竭临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、BlPAP无创通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭临床研究【摘耍】目的探讨BTPAP无创通气治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并II型呼吸衰竭的临床价值。方法选取本院自2011年12月〜2013年12月收治的88例COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为观察组与参考组,各为44例，观察组采用BTPAP无创通气治疗，参考组采用常规治疗方法，比较两组患者临床治疗后呼吸频率、血气分析、pH值变化及临床治疗效果。结果治疗后观察组患者呼吸频率相较参考组明显下降(P<0.05),观察组患者Pa02、PaC02>pH改善情况均明显优于参考组(P<0.05)o结论通过BIPAP无创通
2、气治疗COPD合并II型呼吸衰竭能够有效改善体内缺氧环境，缓解临床症状，促进患者的康复。【关键词】RTPAP无创通气；COPD；TT型呼吸衰竭；血气分析慢性阻塞性肺病是呼吸系统常见病症，而受到肺部感染、上呼吸道感染等因素影响，极易出现II型呼吸衰竭，引起严重的低氧血症，从而造成混合性酸中毒、高碳酸血症等，患者气道阻力增加[1],呼吸力增强，氧耗量明显增加，患者每分正常通气量难以保持从而导致病情进展为呼吸衰竭，严重影响患者康复。药物治疗效果较差，而机械通气治疗患者耐受性较差，同时易出现肺损伤等，出现感染等症状，因此探讨有效的治疗方法有着重要作用，作者对河南省巩义市
3、人民医院收治的88例COPD合并TT型呼吸衰竭患者分别给予BTPAP无创通气及常规治疗,具体如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2011年12月〜2013年12月收治的88例COPD合并n型呼吸衰竭患者，男52例，女36例，年龄49-73岁，平均年龄（61.23±5.23）岁，患者均经相关检查，同时集合病史、临床症状及体征等确诊为COPD联合II型呼吸衰竭患者，所有参与研究者均无恶性肿瘤及全身系统性疾病，将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,可进行比较。1.2方法两组患者入院后均给予支气管扩张剂、吸氧、
4、糖皮质激素、祛痰剂、抗生素等药物，给予患者解痉、平喘、祛痰、抗感染等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上同时给予患者BIPAP无创通气治疗，使用美国伟康公司生产的BIPAP无创通气呼吸机，S/T模式，吸气压力由6~8cmH20逐渐增加至14〜20cmH20,呼气压力则保持4〜6cmH20,氧流量为1・5〜3.0L/min,患者吸气压力及呼气压力具体根据病情进行调整,每次维持3h,2次/d,连续治疗1周为1个疗程。1.3观察指标对两组患者治疗前后呼吸频率、动脉血气分析PaO2、PaC02及pH变化情况进行观察，同时观察两组患者治疗效果。1.4统计学方法采用SPSS
5、1&0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X-±S）,计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗前两组患者呼吸频率、卩&02、卩aC02、pH等比较差界无统计学意义（P〉0・05）,治疗后两组患者呼吸频率、PaO2.PaC02.pH等指标均明显改善（P〈0・05）,观察组患者改善情况明显优于参考组（P〈0.05）,具体见表lo3讨论慢性呼吸衰竭合并II型呼吸衰竭是导致患者死亡的重要原因，支气管系统内反复慢性感染时，气道出现变形、狭窄等现象，气道阻力增加,从而引起阻塞性通气障碍，Pa02明显下降而PaC02明
6、显上升，从而导致呼吸衰竭现象的发生［2］。临床常采用呼吸机辅助呼吸来促进患者通气功能的改善，有效缓解呼吸肌疲劳，然而机械通气作为辅助性呼吸手段，患者极易受到感染等现象的影响，从而出现呼吸道、肺部感染筹严重并发症，威胁患者生命安全。BIPAP呼吸机通过口鼻面罩、鼻罩等与患者进行连接，同步性能好，可进行漏气补偿，同时能够提供压力支持通气,有效避免了气管切开、气管插管等缺陷。随着BIPAP呼吸机在临床使用的推广，关于其价值研究不断增加，Amborsino等研究发现，BTPAP呼吸机在COPD患者的治疗中能够有效改善通气，促进每分钟通气量、潮气量的增加，有效降低了PaC
7、02,效果显著，本次研究中，观察组患者在常规治疗基础上采用BIPAP呼吸机治疗，结果显示，观察组患者呼吸频率、P“02、PaC02.pH等指标改善情况均明显优于参考组（P〈0・05）,因此可看出在C0PD合并II型呼吸衰竭的治疗中，BTPAP呼吸机效果显著。在患者口发呼吸相对稳定时，每次吸气均受到一定程度的压力支持，从而促进患者气道阻力的改善，对患者吸气进行补助，有效缓解了呼吸肌疲劳的发生［3］o正压通气下气体进入肺泡，气体分布明显改善，痉挛支气管得以扩张，有效改善了血流、通气比例失调现象，同时肺泡间质水肿渗液吸收得到改善。肺泡复张后，气体交换面积明显增加，患者
8、弥散功能得到有效改善。B
