无创正压通气（bipap模式）治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.doc

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1、无创正压通气（BiPAP模式）治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床疗效摘要：目的：探讨COPD合并II性呼吸衰竭患者采用无创正压通气（BiPAP模式）治疗的临床疗效。方法：我院2012年11月〜2013年11月接诊C0PD合并II型呼吸衰竭患者约1800例，选取其屮1000例为研究对象，皆采取无创正压通气（BiPAP模式）治疗，对比分析治疗前后临床症状、呼吸频率、心率与动脉血气分析指标改善情况。结果：1000例患者经治疗后痊愈631例，痊愈率高达63.10%；治疗后呼吸频率、心率及动脉血气分析指标皆明显改善，相较于治疗前差异性显著（PC0.05）,有统计学意义。结论：

2、COPD合并II性呼吸衰竭患者采用无创正压通气（BiPAP模式）治疗效果明显，治愈率较高，同时能明显改善患者的心率、呼吸频率及动脉血气分析指标，值得借鉴。关键词：COPDII性呼吸衰竭无创正压通气临床疗效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.149【中图分类号】R4【文献标识码】13【文章编号】1671-8801（2014）03-0108-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发II性呼吸衰竭属于临床常见疾病，就我院接诊的情况来看，平均每月接诊约150例患者，其病死率较高，必须引起高度重视。近几年，我院采用无创止压通气（BiPAP模式）

3、治疗本病取得比较良好的效果，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料。选取我院2011年11月〜2013年11月接诊的C0PD合并II型呼吸衰竭患者1000例作为研究对象，入选标准：符合中华医学会呼吸病分会制定的COPD诊断标准与II型呼吸衰竭诊断标准；排除标准：呼吸心跳停止、血流动力学不稳定患者、严重腹胀患者、上消化道大出血患者、无自主咳痰能力患者、气道机械性梗阻患者等［llo1000例患者屮男患552例、女患448例；年龄55〜92岁，均值70.3±7.6岁；C0H）病程2〜44年，均值9.4±3.3年。1.2方法。所有患者皆采取常规对症处理，包括口服与静脉

4、输液抗感染、氧疗、平喘、祛痰、氧化雾化吸入B2受体激动剂等，之后加以无创正压通气（BiPAP模式）治疗：以患者鼻型大小选择适当的血罩，根据动脉分析结果调整呼吸机吸气床与呼气床等参数,其中吸气床从小到大选择，初始值为4cmH20,0.5小时内升到8〜15cmH2O,呼气压则调到最低值,之后慢慢升到3~5cmII2O,选择参数模式S/T。调整呼气压与吸气压时应注意的是，吸气压应时刻高于呼气压，并且差值要＞4cmH20；调节吸氧浓度，指脉氧保持在90%以上；注意漏气的观察与处理。所有患者每天通气两次，每次时间控制在2〜3小时，连续通气3〜5天，在通气时可以暂停10〜15分钟

5、，允许他们说话与吃饭等，5~7天之后对患者的血气分析指标进行监测，同时观察临床症状变化情况。1.3观察指标。对比分析治疗前后临床症状、呼吸频率（RR）、心率(HR)与动脉血气分析指标改善情况，其中临床症状包括意识状态、紫纽、胸憋、水肿、气短等；动脉血气分析指标则包括PH值、二氧化碳分压(PaC02)、动脉氧分压(Pa02)o1.4统计学分析。本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理,计量资料用t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。2结果2.1治愈率。1000例患者经治疗后痊愈631例，痊愈率高达63.10%o2.2治疗前后相关指标对比。治疗后呼吸

6、频率、心率及动脉血气分析指标皆明显改善，相较于治疗前差异性显著(R0.05),有统计学意义，详见表1。3讨论C0PD合并II型呼吸衰竭属于呼吸科最为常见的危重症，其中呼吸衰竭患者在缺氧、感染及二氧化碳潴留等情况下能进入II型呼吸衰竭，从而引发患者的充血水肿、气道炎症、分泌物排泄不畅等，从而进一步加重阻塞性肺疾病，而通气功能急剧恶化，从而出现比较明显的二氧化碳潴留、低氧血症等[2],必须引起高度重视。传统治疗C0PD合并II型呼吸衰竭患者主要以有创通气治疗为主，但该类治疗除了患者痛苦大Z外，费用较高，而且并发症也较多，故而逐渐被无创正压通气所取代。我院将BiPAP模式的

7、无创正压通气应用在C0PD合并II型呼吸衰竭患者中,取得了比较良好的效果o本次研究1000例C0PD合并II型呼吸衰竭患者，皆为我院一年内接诊，全部采用无创正压通气(BiPAP模式)治疗，结果显示总IT631例痊愈，痊愈率高达63.10%,同时在心率、呼吸频率、动脉血气分析指标（二氧化碳分压、氧分压）等方面皆有明显改善，相较于治疗前差异性显著（P〈0・05）,有统计学意义。总的来说，无创正压通气治疗有这样的优势：属于无创操作，便于患者进食、讲话及自行咳痰等，使得患者及其家属容易接受；减少气管内置管，保留吞咽与咳嗽反射等；减少人工气道引发的并发症（下呼