bipap无创正压通气治疗copd合并域型呼吸衰竭的临床疗效分析

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1、BiPAP无创正压通气治疗COPD合并域型呼吸衰竭的临床疗效分析陈康江苏省张家港市第一人民医院ICU，江苏张家港215600[摘要]目的探析BiPAP无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，为临床医学提供理论依据。方法选取该院2011年2月—2014年3月收治的68例COPD合并II型呼吸衰竭患者，分析患者的临床资料，将其分为治疗组34例（有创-无创）和对照组34例（有创），分析两组患者的临床治疗效果、治疗前后的动脉血气分析、住院时间、有创通气时间、总通气时间、VAP发生情况及ICU治疗时间等。结果治疗后两组患者的PaCO2（二氧化碳分压）、P

2、aO2（氧分压）等指标显著优于治疗前，且治疗组患者的改善情况比对照组患者改善的更加显著，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的有创通气时间、ICU治疗时间、VAP发生几率较对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的总通气时间、总住院时间、再插管率、死亡率分别为（10.2±2.8）d、（20.5±4.3）d、8.82%、8.82%，对照组患者的总通气时间、总住院时间、再插管率、死亡率，分别为（12.5±3.9）d、（23.3±4.7）d、14.71%、17.65%，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论BiPAP无创正压通气

3、用于治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，临床效果较为理想，降低了死亡率和并发症，值得临床上应用和推广。[.jyqkin，PSV水平为10~12cmH2O后不再下调。治疗组：当患者肺部出现感染控制窗（PIC）后，便逐渐降低SIMV呼吸频率，将其降至10~12次/min，PVS水平降至8~10cmH2O时，撤离有创通气，改为无创通气，治疗仪器采用双水平气道正压通气BiPAP无创呼吸机（型号：ST），选择S/T通气模式，将BIPA呼吸机参数设置为：呼吸频率12~16次/min，EPAP（呼气压力）3~5cmH2O（1mmHg=0.098kPa），IPAP（吸气压力

4、）8~16cmH2O（1mmHg=0.098kPa）等患者逐渐适应后，之后2cmH2O/次水平压力增至显著改善通气。面罩采用塑料硅胶膜面罩，吸氧浓度维持在25%~30%。2~4次/d通气，通气3~4h/次[3]。对照组：在常规治疗的基础上使用有创机械通气治疗，上机插管后操作同治疗组，当PIC出现后，继续有创通气，以SIMV+PSV模式为撤机模式，逐渐下调呼吸机频率，降至4~6次/min，PSV降至5~7cmH2O，观察患者停用机械通气给予鼻导管吸氧的情况，稳定后5h可以脱机拔管。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的血气分析指标，例如PH值、PaCO2（二氧

5、化碳分压）、PaO2（氧分压）变化，观察两组患者的有创通气时间、VAP发生例数、临床症状、生命体征和不良反应等。1.4统计方法该文所得数据均采用SPSS15.5软件包进行处理分析，计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示，用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后的血气分析指标比较治疗前两组患者的PH值、PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（氧分压）指标，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1；治疗后两组患者的PH值、PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（氧分压）等指标显著优于治疗前，且治疗组患者的改善比对照组

6、患者改善的更显著，两者相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.2治疗组患者的有创通气时间、ICU治疗时间、VAP发生几率较对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的总通气时间、总住院时间、再插管率、死亡率分别为（10.2±2.8）d、（20.5±4.3）d、8.82%、8.82%，对照组患者的总通气时间、总住院时间、再插管率、死亡率，分别为（12.5±3.9）d、（23.3±4.7）d、14.71%、17.65%，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4和表5。3讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见的多发性、慢性呼

7、吸系统疾病，以中老年人居多，尤其是秋冬季节，易急性发作致使呼吸衰竭，加重病情，严重者导致死亡。主要临床特征是不完全可逆的气流受限，且呈进行性加重。目前，COPD的病死率呈逐年上升趋势，在全球的死因中排名第四位[4]。机械通气治疗是重要的治疗手段，临床上将机械通气分为有创和无创两种，有创通气是指经气管插管或气管切开建立人工气道使患者与呼吸机连接进行通气治疗；无创通气是指面罩或鼻罩等方式使患者与呼吸机连接进行通气。目前，随着BiPAP无创正压通气技术的不断发展，广泛应用于临床治疗，具有操作简单，患者耐受好，减少并发症的优点，同时也降低了院内感染的几率。减少抗生

8、素的应用，缩短疗程，降低患者死亡率[5]。张海清等人的研究结果表明