言语训练结合电针治疗肝豆状核变性构音障碍30例-论文.pdf

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1、Websitehttp：／／xuebao．ahtcm．edu．CFIE—mailahxbbjb@163．corn安徽中医学院学报第32卷第6期2013年12月JOURNAlOFANHU1TCMCOLLEGEVo1．32No．6Dec．2013言语训练结合电针治疗肝豆状核变性构音障碍3O例郭铁，毛玉强，韩永升，周水莲，李钦潘(安徽中医药大学神经病学研究所附属医院，安徽合肥230061)[摘要]目的观察言语训练结合电针治疗对肝豆状核变性(hepato1enticulardegeneration，HID)构音障碍的临床疗效。方法将6O例HLD构音障碍患者分为治疗

2、组(言语训练结合电针治疗)和对照组(电针治疗)，每组30例。2个疗程后，采用改良Frenchay量表进行构音障碍评分，观察并比较两组临床疗效。结果两组临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0．05)。两组治疗后构音障碍评分均显著高于治疗前(P<0．01)，且治疗组治疗后构音障碍评分显著高于对照组(P<0．01)。结论言语训练联合电针疗法能明显改善HID构音障碍患者的言语功能。[关键词]肝豆状核变性；构音障碍；言语训练；电针[中图分类号]R742．4[文献标志码]A[DOI]10．3969／j．issn．1000—2219．2013．06．023构音障碍是由中

3、枢或周围神经系统病变导致言(廉泉穴垂直下颌骨连线中点处)、旁廉泉(上廉泉旁语肌肉麻痹或运动不协调所致，是临床上常见的语言开1寸)、开音穴(双侧下颌角下一横指处)]、旁承障碍l1]。肝豆状核变性(hepatolenticulardegenera—浆(承浆穴旁开1寸)，旁水沟(水沟穴旁开1寸)、地tion，HID)是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，仓、颊车。操作方法：患者取仰卧位，常规皮肤无菌临床表现为进行性加重的锥体外系症状和肝脏损害操作后，选用28号华佗牌1．0～2．0寸毫针快速刺等E2-3~。构音障碍常见于脑型HID患者，严重影响患入，前三穴进针后针尖

4、刺向舌根方向深刺1．5寸左者日常交流及生活质量。笔者于2011年3月至2013右，得气后使针感向舌体放射；旁承浆和旁水沟穴针年5月采用言语训练结合电针治疗30例HLD构音尖向外平刺0．6寸，地仓、颊车斜刺1．0寸。旁廉泉障碍患者，取得较好疗效，现汇报如下。穴、旁承浆穴、旁水沟穴接电针，选用电流为0．5l临床资料mA，频率为40Hz的连续密波。1．1纳入标准①按文献[23确诊为HLD；②按文2．1．2治疗组：采用言语训练结合电针治疗。电针疗法与对照组相同，言语训练包括7个部分。献[5]确诊有构音障碍；③意识清楚，病情稳定，听力①头颈部放松训练：让患者做低头、

5、抬头、左右侧头和理解能力正常；④无精神症状，可配合治疗。运动，头的旋转运动。②冰刺激训练：用冰棒刺激软1．2一般资料选取安徽中医药大学神经病学研腭、唇周、舌、颊肌。③呼吸训练：上身坐直，肩水平，究所附属医院有构音障碍的HLD患者6o例，其中头保持正中位。在做双臂外展和扩胸运动的同时进男33例，女27例；年龄10～35岁；构音障碍病程最行呼吸训练，或在呼吸末向前下方轻轻按压腹部来短2个月，最长2年。6O例患者被随机分为对照组增加呼气的力量和延长呼气的时间，同时结合发声、(电针治疗)和治疗组(言语训练结合电针治疗)，两发音一起训练。④唇、舌的训练：训练唇的前突

6、、后组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义缩、展开、闭合运动，同时训练舌的前伸、后缩、上举(P>0．05)。见表1。和两侧运动等，重症者可以利用压舌板和手法帮助表1两组患者一般资料比较完成以上动作。患者可以做唇、舌、下颌的动作后，嘱患者尽量长时问保持这些动作，随后做无声的发音动作，最后轻声引出目的音。发音训练过程中注意控制韵律节奏。⑤鼻音化的训练：采用引导气流2方法通过VI腔的方法，如吹蜡烛、喇叭、哨子等可以用来2．1治疗方法集中和引导气流，或采用“推撑”疗法促进腭肌收缩2．1．1对照组：采用电针治疗。穴位选用上廉泉和上抬功能。⑥费力音的训练：放松

7、头颈部肌肉，用打哈欠的方式诱导发音，同时配合咀嚼肌力量加强作者简介：郭铁(1978一)，男，硕士，主治医师训练。⑦气息音的训练：用一个元音或双元音结合通信作者：韩永升，hyssF，@126．com辅音和另一个元音发音来诱导产生词、词组和句子。Websitehttp：／／xuebao．ahtcm．edu．cnE—mailahxbbjb@163．corn安徽中医学院学报第32卷第6期2013年12月JOURNAIOFANHUITCMC~)LIEGEVo1．32No．6Dec．20132．1．3疗程：所有患者治疗前进行构音障碍评定，2达自己的H常需要，并可以与他

8、人进行简单交流。个疗程后再次进行评定。电针、言语训练每日1次，两组