马晓燕教授以毒论治紫癜性肾炎病因病机述要.pdf

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1、第15卷第2期辽宁中医药大学学报Vol.15No.22013年2月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMFeb.，2013马晓燕教授以毒论治紫癜性肾炎病因病机述要12张俊杰，马晓燕（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）摘要：以毒邪的角度对紫癜性肾炎的病因病机做以分析，其主要致病因素为“热毒、瘀毒、湿毒”，热毒多见于早期，瘀毒贯穿病程始终，湿毒使病程缠绵，热毒、湿毒、瘀毒常相兼并见，肾虚毒蕴为其病机关键，治疗当扶正解毒，虚实兼顾。关键词：紫癜性肾炎；病因病机中图分

2、类号：R692.34文献标志码：A文章编号：1673-842X(2013)02-0191-02SummaryofEtiologyandPathogenesisofHSPNTreatedbyProfessorMaXiaoyanBasedonToxin12ZHANGJunjie，MAXiaoyan（1.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China；2.AffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTradi

3、tionalofChineseMedicine，Shenyang110032，Liaoning，China）Abstract：WeanalyzetheetiologyandpathogenesisofHSPN（Henoch-schonleinpurpuranephritis）intoxinterms，themainetiologicalfactorsofwhichare“heattoxin，blood-stasisandtoxin，damptoxin”.HeattoxincommonlyexistsintheearlystageofHSPN，

4、blood-stasisandtoxintakepartinthewholedevelopmentprocess，damptoxinmakesthecourseofthediseaseextended.Heattoxin，damptoxin，blood-stasisandtoxinusuallyexisttogether.ThekeypathogenesisofHSPNiskidneydeficiencyandtoxicsubstanceaccumulated，TraditionalChineseMedicinetherapeuticmeth

5、odofthediseaseistosupportvital-Qiandresolvetoxin，inordertotreatdeficiencyandexcesssyndromeatthesametime.Keywords：HSPN；etiologyandpathogenesis马晓燕教授、主任医师、博士生导师、沈阳市名色红赤，鲜如锦纹或关节肿痛游走无定，尿血、便血，医，吾师从事肾脏病治疗近二十载，集临床、科研、教则属风热毒邪；紫癜性肾炎症见皮肤紫癜此起彼学于一身，笔者有幸随师侍诊，获益匪浅。现将吾师伏，色泽鲜明，分布稠密，尿血，蛋白尿，腹

6、痛、便血，如何以毒邪的角度分析紫癜肾病因病机做以小结。发热烦躁，舌红绛可有瘀斑，脉洪大。热毒深入下焦，紫癜性肾炎临床表现为皮肤紫斑、下肢浮肿、灼伤肾络，血渗尿中而出现尿血；毒伤肾络，肾失封腰痛、关节疼痛、蛋白尿、血尿等。根据过敏性紫癜藏，精微外泄则发蛋白尿。若热毒内扰胃肠，阻遏气肾炎临床表现，中医可将其归属于“肌衄”“发斑”“葡机，损伤肠络，则腹痛、便血；若热毒深伏久羁，以致萄疫”“尿血”“水肿”等门。正如《外科正宗·葡阴伤气耗，脾虚肾亏。阴虚火旺，虚火灼络；气虚摄萄疫》中对紫癜的记载：“葡萄疫，其患多生于小儿，血无权，封藏失职，以致尿血反复

7、不已，蛋白久漏不感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫止。斑点，色若葡萄。”《圣济总录·诸风门》首次提及2瘀毒“紫癜”概念。“紫癜风之状，皮肤生紫点，搔之皮起瘀毒贯穿紫癜肾炎之始终，病程中热毒壅盛，而不痒疼是也。”其起因无外乎内、外二因。内因是伤津灼血，血黏而瘀；或热毒伤络，迫血妄行，离经先天禀赋不足，阴虚质燥，或素有血热内蕴；外因则之血为瘀；后期阴虚脉络涩滞为瘀，或气虚血运无是外感风热毒邪，乘虚入侵脏腑；或过食肥甘辛辣、力为瘀，或阳虚寒凝为瘀，即所谓“久病入络”，血瘀燥热荤腥、海膻发物，酿成湿热，久蕴化毒，其基本病久蕴化毒，瘀毒阻络，

8、血行不畅，血溢脉外，又加重出机为肾虚毒蕴，毒伤肾络，封藏失职，血溢脉外，证属血，而形成恶性循环。因此瘀毒既是紫癜性肾炎的本虚标实，肾虚为本，毒邪为标，其毒包括“热毒