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1、#36#中国实用眼科杂志2004年1月第22卷第1期ChinJPractOphthalmol,January2004,Vol22,No.1#论著#眼眶肿瘤立体定向放射外科治疗唐东润徐德生尤金强宋国祥郑立高=摘要>目的分析立体定向放射外科(stereotacticradiosurgery,SRS)治疗方法在眼眶肿瘤综合治疗中的作用和适应征。方法利用C刀、X刀两种立体定向放射外科治疗方法,对85例眼眶肿瘤病人进行放射治疗,其中,C刀治疗76例(1995~2001年),X刀治疗9例(2001年)。通过对31例C刀治疗和9例X刀治疗患者的随访观察,分析C刀、X刀中心治疗剂量、边缘剂量、等剂
2、量范围与病变大小、位置和类型等因素对治疗效果的影响。结果C刀放射治疗平均边缘剂量36160Gy(30~45150Gy),X刀平均边缘剂量40167Gy(30100~50100Gy)。经C刀治疗患者,有31例得到随访,平均随访时间24个月(3~120),C刀治疗后肿瘤缩小或消失者21例,有效率67174%,肿瘤得到控制者3例,增大者1例,2例恶性肿瘤患者死亡,未作影像学检查者4例。24例脑膜瘤患者治疗前病变平均最大径为2154cm,治疗后肿瘤缩小者16例,消失者1例,肿瘤无变化者3例,增大者1例,3例未作影像学检查;行2次C刀治疗者2例。X刀治疗患者均为术后病人,包括:泪腺腺样囊性癌
3、、腺癌、非何杰金氏淋巴瘤和泪腺混合瘤等,平均随访时间10个月(6~16),除1例眶缘低分化腺癌治疗后6个月复发外,其余未见复发。结论立体定向放射外科是眼眶肿瘤综合治疗中一种有效的方法,微侵袭性,并发症少。适用于:(1)眼眶内复杂的静脉性血管瘤;(2)视神经鞘脑膜瘤向视神经管内蔓延,眶内异位脑膜瘤及蝶骨嵴脑膜瘤,手术残留或患者视功能好,或者向颅内蔓延手术危险性大者;(3)眶后部肿瘤,特别是侵及眶尖者,患者对手术有顾虑,或术后瘤变残留者。(4)恶性肿瘤的综合治疗。=关键词>眼眶肿瘤;立体定向放射外科;放射治疗;随访Treatingorbitaltumorwithstereotactic
4、radiosurgery(SRS)TANGDon-grun,XUDe-sheng,YOUJin-qiang,etal.Departmentofophthalmology,SecondHospital,TianjinMedicalUniversity.Tian-jinInstituteofOrbitalDisease.Tianjin300211=Abstract>ObjectiveToanalysistheeffectandindicationoftreatingorbitaltumorswithstereotacticradiosurgery(SRS).Methods85patie
5、ntswithorbitaltumorwereperformedbySRS,31caseswithgam-maknifeand9caseswithXknifewerefollowedupbytelephoneorletterandtakenimagingexamination.ResultsThemeanprescriptiondoseofgammaknifereceived36160Gy(rangingfrom30100~45150Gy),ThemeanprescriptiondoseofXknifereceived40167Gy(rangingfrom40100~50100Gy
6、).Atgammaknifetherapy,theaveragedurationoffollow-upwere13months(rangingfrom3monthsto120months),21of31cases(67174%)decreasedinsize,3of31caseswerecontracted,1caseswasincrease,2casesofmalig-nanttumorhaddied.28casesofmeningiomawithgammaknifewereanalyzedbeforethetreatment,theav-eragemaximumdiameter
7、was2154cm,averagevolumewas2186cm3.Atpost-treatment,8of28casesdecreasedinsize,7casesdecreasedover015cm,1casedisappear,3caseswerenochange,1casewasin-crease.AtXknifetherapy,9casesofpost-operationincludedadenoidcysticcarcinoma,adenocarcinom
