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1、立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性【摘要】目的：探讨使用立体定向放射术（SBRT）治疗肺部小肿瘤的可行性。方法：选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的23例肺部小肿瘤患者作为观察组，所有患者均进行体模固定和CT轴扫描。在透视下确定呼吸动度，并勾画出OPTV,同时使用直线加速器进行立体定向放射，剂量为54〜63Gy,分为12〜15次进行。治疗之后对其随访10个月，同时选取2011年1月前收治的23例肺部小肿瘤患者作为对照组，对照组进行传统放疗治疗，评价放射治疗的临床效果及不良反应。结果：本次收治的患者治疗后经过8〜15个月的随访，观察组缓解率86.
2、95%,明显高于对照组的60.87%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用立体定向放射术治疗肺部小肿瘤具有确切的疗效，不良反应较小，值得临床推广。【关键词】立体定向放射术；肺部小肿瘤；可行性中图分类号R730.5文献标识码B文章编号1674-6805（2013）28-0029-01肺部肿瘤经过传统放疗治疗后，控制率5年内只冇0〜42%,传统放疗治疗肺部肿瘤疗程较长，而是用立体定向放射治疗不仅治疗疗程时间较短，同时具有较好的安全性及控制率［1］。选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的23例肺部小肿瘤患者进行立体定向放射治疗，取得了令人满意的临
3、床效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的23例肺部小肿瘤患者作为观察组，给予立体定向放射术进行治疗，男13例，女10例，年龄58〜75，平均（61・5±1・5）岁；其中原发肿瘤2例，转移瘤21例；肺癌5例，乳腺癌4例，肝癌3例，食管癌9例，结肠癌2例；肿瘤直径1〜3cm,体积0.15-24.4ml,计划靶体积7.8-58.3ml,所有患者的病灶均位于肺的中叶和上叶。同时选取笔者所在医院2011年1月前收治的23例肺部小肿瘤患者作为对照组，对照组患者均进行了传统的放疗。两组患者性别、年龄等一般资料方面
4、比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组给了传统的治疗，观察组给予立体定向放射术治疗。用体模固定患者体位，体模外贴金金属标记点，记录位置。使用CT轴扫方式进行定位扫描，间距为0,厚层为5mm,在透视下，观察病灶随呼吸动度，作为勾画PTV來作为临床参考依据。GTV外放5mm为CTV,CTV左右外放3~4mm,前后外放3~4mm,头脚方向外放7~10mmoPTV的平均体积平均为42.8ml,以PTV为靶区。采用3D-CRT的模式，处方剂量线为包绕95%的PTV体积的登记量线（80%〜90%）。用6mV的加速器，射野为7〜9个,治疗12〜15
5、次，总剂量为54〜63GyE2]o1.3疗效评价标准完全缓解是指肺小肿瘤完全消失，持续4周；部分缓解足指肺小肿瘤体积缩小范围>25%以上；稳定是指肺小肿瘤休积缩小W25%。缓解率二完全缓解率+部分缓解率。1.4统计学处理所得数据釆用SPSS11・0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床缓解木次试验中的患者经过不同的放疗方案后进行长达8~15个月的随访，每隔3个月进行一次全肺部CT平扫。观察组复发时间平均为7.6个月，对照组复发时间平均为4.5个月。观察组治疗效果
6、明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。详见表1。2.2不良反应观察组中有4例患者出现全身乏力，1个月内此种症状便逐渐消失；1例患者出现1级放射性肺损伤，1例表现为2级肺损伤，2例为3级肺损伤，平均出现为3.5个月。骨髓抑制表现7例，均为1〜2度，主要为血小板无下降，白细胞下降。3讨论近些年来随着经济的不断增长，放射科技术在也飞速发展，肺部肿瘤的照射方式现已经在临床上应用。根据放射生物学细胞存活曲线，可知提高单词照射剂量，生物效应交稿。RTOG-9311显示BED越高，控制率越高。相关研究资料表明，多数学者在早期非小细胞癌治疗过程中应用〈5
7、次的SBRT治疗，但也有10次的［3］。本次试验选择使用12〜15次进行分割。H前临床研究表明SBRT在治疗良性、恶性肿瘤方面具有较好的临床疗效,使用普通加速器，3D-CRT的模式，多野进行SBRT,安全有效。但是需要注意呼吸动度影响，有可能导致失败。木次研究中试验对象较少，时间短,还需要对大量临床对象进行总结观察。参考文献［1］赵耀巍，张义，刘静霞，等•立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性研究［J］•河北医药，2013,35(4)：533-534.［2］刘小燕，李卫，程静，等•放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤的护理［J］•西南国防医药,2011,21(11)：1
8、230-1231.［3］
