立体定向放射消融治疗肝胰肿瘤的临床应用进展-论文.pdf

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1、中华普通外科学文献(电子版)2013年12月第7卷第6期ChinArchGenSurg(ElectronicEdition)，December2013，Vo1．7，No．6·57··综述·立体定向放射消融治疗肝胰肿瘤的临床应用进展王振宇张群文碧秀【摘要】立体定向放射消融(SABR)是一种对肿瘤靶区采用单次或几次大剂量的精确照射，使肿瘤靶区形成放射性毁损，而靶区外正常组织受照剂量很小的治疗手段。目前该技术治疗不能手术的原发性肝细胞癌、早期非小细胞肺癌等取得了较好的疗效，并越来越多地被应用于腹部肿瘤临床。本文就立体定向放射消融在肝胰肿瘤的

2、临床应用及其在放射物理生物学方面的进展做一综述。【关键词】SABR；原发性肝癌；胰腺癌；毒性反应；放射生物学效应AdvanceandclinicalapplicationofstereotacticablativeradiotherapyinliverandpancreaticcacinomaWANGZhen-yu，ZHANGQun，WENBi—xiu．DepartmentofRadiationOncology,theFstAfiliatedHospitalofSunYat-senUniversity，Guangzhou510080,

3、China【Abstract】Stereotacticablativeradiotherapy(SABR)isaspecialtypeofradiationtherapytodeliverahighdoseofradiationtotheextracranialtumorinoneorasmallnumberoffractionswithahighdegreeofprecision．Thetumortargetisdestroyedbyionizingirradiationwhileminimizingtheexposureofrad

4、iationtonormaltissues．SABRhasbeenappliedtotreatpatientswithmedicallyinoperableprimaryhepatocellularcarcinoma，non-small-celllungcancerandSOonwithpromisingeffect．Thisarticlehasc0mprehensivelyreviewedtheclinicalapplicationofSABRinliverandpancreaticcancerandtheprogressinrad

5、iophysicsandradiobiologyofSABR．【Keywords】SABR；HCC；Pancreaticcancer；Toxicity；Radiobiologicaleffects立体定向体部放疗(stereotacticbodyradiation肝胰肿瘤的临床应用以及在放射物理生物学方面therapy，SBRT)是一种高精度、大剂量、针对体积的进展做一综述。较小的肿瘤进行类似外科手术切除效果的新型放一、SABR的技术特点疗技术。SBRT是采用单次或几次大剂量对肿瘤进SABR技术必须有精确的定位技术及呼吸运动行小野集束

6、照射，剂量分布集中使肿瘤靶区形成控制，还要有正确的治疗计划和实施方式，以及放射性毁损，而靶区外剂量迅速跌落，周围正常必要的质量保证。组织剂量很小，以期获得较高的肿瘤局部控制和(一)定位技术及器官运动患者的长期生存]，因此这种技术亦称为立体定向为了实施高精度的治疗，SABR技术要求有安放射消融治疗(stereotacticablativeradiotherapy，全可靠的体位固定装置来确保整个治疗过程中患SABR)。目前这种技术在因心肺合并症等原因不者体位的一致性。早期临床上常用的装置为带有能手术的早期非小细胞肺癌、肝癌以及肺、肝、坐标

7、系统的体架、真空袋、热塑膜等。近年来随脑及椎体等转移瘤的治疗取得了较好的疗效，已着影像引导、靶区跟踪及实时呼吸门控等技术的越来越多地被应用于肿瘤临床。本文就SABR在发展，无框架系统由于其无创性、定位可靠而且能反映靶区实际位置等优势，逐渐成为SABR技DOI：10．3877／cma．j．issn．1674-0793．2013．06．019作者单位：510080广州，中山大学附属第一医院放射治疗科术的主要定位方式。58·中华普通外科学文献(电子版)2013年l2月第7卷第6期ChinArchGenSurg(ElectronicEditi

8、on)，December2013，Vo1．7，No．6·器官运动是影响肿瘤放疗精确实施的关键问像引导技术(image—guidedradiotherapy，IGRT)验题，其中呼吸运动对胸、腹部肿瘤位置影响最大。证肿瘤靶