立体定向放射治疗

《立体定向放射治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、立体定向放射治疗全国伽玛刀培训中心孙守岐立体定向放射治疗（SRT）是利用立体定向技术进行放射治疗，目的是提高定位和摆位精度。使用X（）线、电子束及质子束的适形放射治疗，都必须应用立体定向技术，不是X（）刀所特有的。X（）刀治疗只是适形放射治疗的一个特例。三维适形放疗与调强放疗都是应用立体定向技术来实现的立体定向放射外科（SRS）与立体定向放射治疗（SRT）立体定向放射外科（SRS）这个概念是1951年瑞典神经外科专家Leksell教授提出的。它是以立体定位框架、准直仪及放射源为基础，在CT/MRI/DSA等影像辅助下，将高能放射线聚焦于某一

2、局限性靶组织，进行照射，从而达到外科手术切除或毁损的效果。SRS不同于常规外科手术，也不同于常规放射治疗，SRS创伤小、不流血、无感染对靶区及周围组织几乎无损伤。SRS在世界各地已广泛应用，其杰出代表有头部伽玛刀（静态式和旋转式）、头部X-刀、光子刀和诺力刀。尤其是头部伽玛刀发展很快，瑞典静态式伽玛刀已发展到第四代。我国科学家1996年研制出了旋转式头部伽玛刀，成为世界上第二个能生产伽玛刀的国家。1997年经美国FDA批准可进入美国市场。国内现有进口静态式伽玛刀和国产旋转式头部伽玛刀近百台，还有进口和国产X-刀近百台，光子刀、诺力刀较少。国内已用

3、SRS方法治疗颅内肿瘤、血管性疾病和功能性疾病数万例。LeksellC型伽玛刀（GammaKnife）OUR-XGD伽玛刀（法国德梭公司）全国首台全身伽玛刀超级伽玛刀OPEN式体部伽玛刀立体定向放射治疗（SRT）是在SRS的基础上发展起来的。SRT大多数应用非创伤性头架、面膜或体部固定装置，通过直线加速器或射线治疗系统，实施非共面旋转照射或多个小野固定照射，SRT是小剂量多次照射，具有损伤小，并能促进肿瘤乏氧细胞再氧化等优点，故对恶性肿瘤的治疗SRT比SRS更为合理。SRS与SRT的区别在于前者使用了外科手术概念，单次照射，犹如外科手术当日一次

4、完成，后者引进了放疗概念，进行分次照射，每天或隔日一次治疗。当肿瘤或病变体积相对较大时，无论从放射生物、放射物理角度看，还是从临床角度看，都必须用SRT而不能用SRS。立体定向放射外科（SRS）和立体定向放疗（SRT）的突出特点是能实现定点式大剂量放疗，位置和剂量的高度准确是X（）-刀治疗成功所在。SRS和SRT体现了现代放疗“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的特点和方向。由于SRS、SRT治疗的全过程融合了神经外科、放射肿瘤、放射物理和影像等学科技术和知识，涉及适应症的选择、影像诊断与定位、治疗方案的制订与执行以及质量保证（QA）与质量控制(

5、QC）等。因此SRS、SRT治疗是一个跨学科的工作，需多学科人员能力合作。立体定向放疗（SRT）的典型代表体部（全身）-刀和超级-刀体部（全身）-刀及其临床应用体部（全身）-刀是头部-刀的新发展：头部-刀的出现，实现了人类无创伤手术的梦想，它的应用，使人类脑瘤开刀不用刀变成现实。在旋转式头部伽玛刀的基础上，中国科学家经过多年的奋斗，于1997年在深圳奥沃国际公司研制成功了世界上首台体部（全身）伽玛刀。这台样机当时安装在山东省肿瘤防治院作临床研究。经过两年的动物试验和临床试用后，通过了国家MDA认证，并投放市场。投放市场的全国首台体部

6、（全身）伽玛刀于2000年元月在四川泸州医学院附属成都363医院-四川伽玛刀治疗中心正式投入运行。体部（全身）伽玛刀的治疗原理体部伽玛刀配上头颈部软件，就可以治疗颅内及颈部肿瘤，所以体部伽玛刀又称“全身伽玛刀”。它的全称是“立体定向伽玛刀射线全身治疗系统”。其放射源和治疗原理与头部伽玛刀一样，核心装置是在一个可旋转的小半球壳体（球冠）上装设了多个小活度的放射源。各放射源发出射线束经过准直引导，径向聚焦于球心位置，从而在一个可控区域内形成足够强的剂量场，以毁损病灶；周围为梯度锐减的剂量场，且因源的旋转，对穿透的肌体呈瞬时扫描照射，故对正常组织受损极

7、小，亦可及时恢复。通过自动更换不同孔径的准直器，可得到不同大小、不同形状的活动剂量场，满足不同病灶的适形治疗。体部（全身）伽玛刀的适应症主要是胸、腹、盆腔内肿瘤，配上头颈部软件还可以治疗颅内及颈部的部份肿瘤。有：①原发性肺癌及肺转移癌；②原发性肝癌及肝转移癌；③纵膈原发性肿瘤；④胰腺癌、胆囊癌、胆管癌；⑤肺门、纵膈、腹腔、盆腔的淋巴结转移癌；⑥食道癌、喷门癌、直肠癌；⑦膀胱癌、肾癌、肾上腺癌、前列腺癌；⑧妇科肿瘤，如宫颈癌，配上头颈部软件还可治：脑转移瘤、胶质瘤、鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌等。体部（全身）伽玛刀在肿瘤综合治疗中的作用现代综合治疗主要是

8、外科手术、放疗和化疗。而伽玛刀兼有手术和放疗的优势，可象手术那样精确毁损肿瘤实体肿块，使之缩小或消失，或失去生长能力。同时又象放疗一样，