立体定向放射外科治疗脑膜瘤研究

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1、立体定向放射外科治疗脑膜瘤的研究黄礼明朱飓卢刚厉民赵仲生王坚【摘要】口的研允立休定向放射外科治疗脑膨瘤的疗效、作用机制及苴治疗策略。方法对428例接受立体定向放射外科治疗的脑膜瘤患者进行详尽的彩像学随访和纽织学研究，以了解和分析其疗效。结果428例脑膜瘤小，彫像学诊断167例，组织病理学检査确诊261例。肿瘤部位：大脑凸而82例，颅底211例，脑室内23例，其它部位112例。工体定向放射外科治疗平均周边剂呈12.5Gy,平均小心剂量26.3Gy,剂量曲线40%〜50%。随访2年以上，影像学检杳评估疗效：病灶明泉缩小57例(13.3%),病情稳定297例(69.4%),病灶増大6例(1

2、.4%),其中43例行血管造彩检代，37例肿瘤血管染色明显减少。59例脑膜瘤行立体定向放射外科治疗后接受于•术治疗，组织学检査发现脑膜瘤.上耍病卵改变为肿瘤细胞的增殖指数降低、血栓形成、小血管闭塞和肿瘤间质增牛。治疗后68例(15.9%)出现顽网性瘤周脑水肿、放射性脑病等严車并发症。结论立体尢向放射外科治疗可能通过具抑制脑膜瘤细胞增殖、减少和阻断肿瘤血液供应的放射生物学效应对多数脑膜瘤产生延缓肿瘤生长、减少手术治疗中出血以及推迟术后复发时间的治疗作用。对于无法或不适介手术治疗以及复发性脑膜痫，立体定向放射外科治疗是…种有效的微创治疗手段。[关键词】脑膜瘤立体定向放射外科放射生物学效应

3、疗效StereotacticradiosurgeryintreatmentofintracranialmeningiomasHUANGLimgtZHUB^ao,LUGang、,etail.Dep^ftmentofNeurosurgery,Zhej佃ryProvihcblP&opb'sHo即伽i.Hangzhou3100141China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyofstereotacticradiosurgeryintreatmentofintracranialmeningiomasanditsstrategies・Me

4、thodsTotal428patientswithintracranialmeningiomaswereemolledinthestudy.Amongthem167caseswerediagnosedbyclinicalimagesandanother261wereconfmnedbyhistology;82tumorswerelocatedontheprotrudingsuiiace.211onthebaseskull.23wereintraventricularmeningiomasand112inotherlocatins.Allpatientsweretreatedwiths

5、tereotacticladiosuigery:amedianmargindoseof13.5Gyandamediancentraldoseof26.3Gyweredeliveredwithdose-curveof40〜50%.Thetherapeuticeffectswereevaluatedbyimagingandhistologicalinvestigation2yafterradiosurgery・ResultsAmong428cases,tumorswerereducedin57(13.3%),nochangein297(69.4%)andprogressin6(1.4%)

6、.Sixtyeight(15.9%)patientshadseriouscomplicationswithrefractorypcritumoralvasogenicbrainedemaandradiatcd-cnccphalon.Fortythreecasesunderwentangiographyexaminationsandthedilutedtumorousvascularstainwasobservedin37.Fiftyninepatientsreceivedsurgeryafterstereotacticradiosurgery,andmainhistologicald

7、emonstratedthedecreasedproliferating-indexoftumorcells;thrombosis,embolismandinterstitialhyperplasia・ConclusionsStereotacticradiosiugerycaninhibittumorcellproliferation,reduceblood-supplyingoftumorandmightbeusedasadditionalminimal