图像重建联合立体定向放射治疗肺癌36例

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1、图像重建联合立体定向放射治疗肺癌36例作者：范风云，张丙芳，陆军，魏文胜，石梅，南克俊【关键词】肺肿瘤　　【Abstract】AIM：Todiscusstheclinicaleffectsofimagereconstructionandstereotacticradiotherapyinthemanagementoflungcarcinoma.METHODS:Includedinthisstudya.Afterthelesionsmslicethickness,theimagesorvolume(CTV),planningtumo

2、rvolume(PTV)anddose-volumehistogramsoftheinvolvedlungandVarianClinic600cor2300EX,aseriesof5~8fractionsofradiotherapyent.ThegeneralconditionsofthepatientseansofKarnofskyperformancestatus(KPS).PreradiotherapyKPSscoresean67.2),ean79.4).Folloonths）found6casesofpleteremiss

3、ion,23casesofpartialremission,3casesofnochangeand4progressed,agereconstructionandstereotaxisradiotherapyhasexcellentshort-termcurativeeffectsinthetreatmentoflungcarcinoma.　　【Keys;imageprocessing,puterassisted;stereotaxictechniques;radiotherapy　　【摘要】目的：研究用图像重建方法放射治疗肺癌的

4、临床疗效.方法：对36例肺癌患者采用CT定位2mm层厚连续扫描并通过计算机进行图像重建，确定临床靶体积(CTV),计划靶体积(PTV)及受累器官体积的照射量-体积直方图，然后应用德国Leibinger的立体定向系统和Varian600c或2300EX加速器进行放射治疗.采用中等剂量，每次5~7Gy,每日1次，连续治疗5~8次.结果：36例肺癌无死亡病例，Karnofsky(KPS)评分放疗前50~90（平均672）分，放疗后60~100（平均794）分.随访6~36（平均18）mo，通过CT复查，按照实体瘤疗效标准：完全缓解(CR

5、)6例，部分缓解(PR)23例，无变化(NC)3例，进展(PD)4例，肿瘤控制有效率(CR+PR)80.6%(29/36).结论：图像重建联合立体定向放射治疗肺癌的近期疗效良好.　　【关键词】肺肿瘤;图像处理，计算机辅助；立体定位技术；放射疗法　　0引言　　肺癌是最常见的恶性肿瘤，2003年美国约有157万人死于肺癌，其中绝大多数为非小细胞肺癌，约占80%［1-3］.其死亡率居高不下的原因主要是大多数患者在明确诊断时已为晚期或远处转移；失去手术根治的机会.全身化学治疗及局部放射治疗虽可暂时缓解症状，使肿瘤缩小，生存期也有一定提高，

6、但因放化疗的毒副反应，如剧烈呕吐、骨髓抑制等，患者不能良好耐受，从而影响了治疗效果.我们分析图像重建联合立体定向放射治疗肺癌的疗效并讨论其临床意义.　　1对象和方法　　11对象　　200101/200312确诊的肺癌患者36（男26，女10）例，年龄49~72（60±13）岁.全部患者均有咳嗽,伴有咯血26例，胸闷21例，气短10例.原发性肺癌31例,肺转移癌5例；总计病灶41个，其中单发病灶31例，多发病灶5例.伴锁骨上淋巴结转移11例，伴颅内及骨转移9例，伴纵隔淋巴结转移6例，伴有肺不张10例.中心型肺癌25例(Fig1A)，

7、周围型肺癌11例.病理报告鳞癌19例，腺癌8例，转移性腺癌5例，其他4例.　　12方法　　应用德国Leibinger立体定向系统和Varian600c或2300EX加速器进行治疗,采用CT定位2mm层厚连续扫描后通过计算机进行图像重建（IR）并计算出肿瘤体积，然后将所测得的数据在计算机上进行坐标转换确定靶区位置（系统综合误差±25mm），最后制定治疗计划和确定治疗剂量，应用加速器进行治疗.治疗采用中等剂量，每次5~7Gy,每日治疗1次,连续治疗5~8次.在全部41个病灶中，临床靶体积(CTV)02~595（平均2066）cm3.计

8、划靶体积(PTV)的最小照射量450~700（平均565）Gy，最大照射量563~895（平均711）Gy，完成照射为5~8（平均65）次.　　2结果　　全部患者治疗5~8次，期间无死亡病例，治疗期间全部患者无发热、胸痛和呼吸困难，典型病例治疗前后