肺癌立体定向放射治疗的护理体会-论文.pdf

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1、·288·护士进修杂志2014年2月第29卷第3期肺癌立体定向放射治疗的护理体会栾凤兰朱向帜(江苏省肿瘤医院放疗科，江苏南京210009)关键词肺癌立体定向放射治疗护理KeywordsLungCancerStereotacticRadiotherapyNursing中图分类号：R734．2，R473．73文献标识码：B文章编号：1002—6975(2014)03—288—02肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，是中国恢复正常。城市中癌症引起死亡的首要原因，每年约有6O万例2护理患者死于此类疾病，其中759／6是非小细胞肺癌_1]。肺癌立体定向放射治疗(SBRT)是一

2、种全新的治疗2．1放疗前的护理准备在放疗前，病人对SBRT方法，目前国内开展较少，而国外SBRT已成为I治疗缺乏正确的认识，治疗前病人及家属应了解有期不能耐受手术非小细胞肺癌的标准治疗方法]。关SBRT放疗的知识，放疗中可能出现的副作用和我院近2年已收治7O例患者，经过精心治疗与护需要配合的事项。阅读一些通俗易懂，图文并茂的理，取得了满意的疗效，现报告如下。放疗宣教手册。治疗前在护士陪同下到放疗科参观，并和做过此种放疗的病友交流，医护人员要利用1临床资料心理学知识掌握患者负性情绪和心理防御特征，采1．1一般资料选取我院2011年4月~2013年5月取心理暗示、劝导

3、、启发等方式消除疑虑，帮助病人收治的肺癌患者7O例，其中病理证实肺鳞癌49例，腺建立正确的心理防御机制，正视现实，提高信心，同癌21例，男54例，女16例，平均年龄71．4岁。所有患时注意取得家庭及社会支持，使患者以积极乐观的者依据肺癌SBRT适应症：(1)早期病例因心肺功能态度主动配合治疗。在放疗前、中、后应戒烟酒，了差；(2)患者体弱不能耐受手术治疗或拒绝手术治疗；解吸烟的危害性。训练患者呼吸并进行体位管理，(3)肿瘤直径<6cm，分期T1NoMo。向病人讲解定位前4～6h禁食，描述定位过程，教1．2治疗方法治疗方案包括照射部位剂量方案、会病人平静呼吸，放疗中

4、闭双眼平静呼吸，听到机重要器官剂量限值、运动控制、影像学要求。技术要器转动的声音时勿恐惧，消除心理压力，上衣不穿，求包括射线及能量选择、小野(光孔)设野、治疗计划排出大、小便，仰卧平躺于备好的立体定向体架内的要求、验证。患者人院后，行详细入院宣教及各项放真空垫上，病人平卧舒适后，抽真空成形并行体膜外疗前检查，均为调强放射治疗，设7野，能量6MV，5固定，做皮肤及体膜标记点，然后在病人平静呼吸下～1O次，50~60Gy。行CT扫描，定位后即送患者回病房，等待治疗计划1．3结果本组70例患者，均顺利完成放疗计划，完成。放射治疗前1d嘱病人洗澡，注意保持体表住院时间1～

5、2周，平均费用1．3万元。住院期间全标志线清晰，切勿感冒。部患者情绪稳定，无护理并发症发生，体重未减轻，52．2放疗中护理(1)保持放疗过程中的正确体例有轻微胸痛、咳嗽、咯血，经对症处理后均缓解。1位，叮嘱患者闭上双眼，自然平静呼吸(最小的呼吸例患者放疗刚结束出现照射野皮肤烧灼样痛，处理幅度)，避免咳嗽，听到机器转动的声音时勿恐惧，消后消失；2例患者出现工度骨髓抑制，经对症处理后除心理压力，如患者有咳嗽症状，不能自我控制，应在放疗前2Omin口服复方甘草片；(2)皮肤防护：护作者简介：栾风兰(1966一)，女，本科，副主任护师，从事临床护理工作士让患者了解保护照射

6、野皮肤对预防放射性皮炎的护士进修杂志2014年2月第29卷第3期重要性，避免机械性损伤，如搔抓、剃毛、摩擦、使用照射野皮肤3个月以上，直至恢复；(3)指导患者正胶布等带来的伤害，选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣确功能锻炼；(4)宣教休养的重要性，一年内以休养物摩擦。避免化学性损伤，如肥皂、剃毛剂、除臭剂为主，适度活动，如散步，深呼吸等；(5)遵医嘱服药，等。避免温度性损伤，如避免直接过冷过热的刺激，定期复查；(6)如出现咯血、咳嗽剧烈、胸闷、呼吸困避免太阳晒(覆盖侵袭的皮肤)，避免用金属物质的难等症状应及时就诊；(7)医生定期随访。药膏，如氧化锌、铝剂、滑石粉、红汞等

7、，局部不随便3讨论用药，保持局部清洁卫生，预防性局部用药(奥克喷、康复喷、比亚芬、维斯克、金因肽等)，按RTOG急性通过近2年的随访，7O例患者CT影像显示无皮肤放射损伤分级标准进行观察]，有脱皮时，切勿瘤者5O完全缓解，实际局部复发病例2例。局限用手撕剥、抓痒，此外还应保持放射野标记的清晰、性段性肺不张(肿瘤被包裹)2例，其余稳定；远期反切不能私自描划涂改，否则将造成严重后果；(3)营应：轻微胸痛l例(无需服用止痛药物)，有症状放射养和饮食：放疗前后30min避免进食，以免引起畏性肺炎的发生率低，仅1例，目前无一例重度放射性食反应，宜进高蛋白、高维生素，易消化饮

8、食，忌辛肺