急诊PCI无复流--慢血流的预测因素及处理策略.ppt

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1、2017年科室基本数据序号名称数据1床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人次5心血管介入诊疗手术1242台6介入治疗手术580台7中医治疗率98%8中医优势病种眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%）9临床路径胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%）急诊PCI无复流--慢血流的预测因素及处理策略柳州市中医医院：何汉康2017年科室基本数据序号名称数据1床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人次5心血管介入诊疗手术1242台6介入治疗手术5

2、80台7中医治疗率98%8中医优势病种眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%）9临床路径胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%）一、我国急性ST段抬高型心肌梗死死亡率和PCI数量（趋势图）。2017年科室基本数据序号名称数据1床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人次5心血管介入诊疗手术1242台6介入治疗手术580台7中医治疗率98%8中医优势病种眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%）9临床路径胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%）二、STEMI最高效的再灌注方

3、法是PCI，而疗效则取决于血流恢复的情况。TIMI分级TIMI0级或1级TIMI2级TIMI3级死亡率（30天）8.9%7.4%4.4%引自：全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉(globalutilizationofstreptokinaseandtissueplasminogenactivatorforoccludedcoronaryarteries，缩写为GUSTO)临床试验的造影研究结果。2017年科室基本数据序号名称数据1床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人

4、次5心血管介入诊疗手术1242台6介入治疗手术580台7中医治疗率98%8中医优势病种眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%）9临床路径胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%）三、造成无复流—慢血流的因素。（一）与PCI操作无关的因素及应对措施F-to-B时间过长加强健教和培训抗血小板药物未起效首选替格瑞洛并尽早服用炎症反应尽早服用负荷量他汀ET-1水平高ET-1受体拮抗剂TXA2水平高TXA2受体拮抗剂血糖高降血糖缺乏预处理尼克地尔心率慢起搏器及升心率药物血压低IABP及升压药2017年科室基本数据序号名称数据1

5、床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人次5心血管介入诊疗手术1242台6介入治疗手术580台7中医治疗率98%8中医优势病种眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%）9临床路径胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%）（二）与PCI操作有关的因素及应对措施1、夹层形成原因指引导管致LM夹层指引导丝致LAD近端夹层球囊扩张致LCX远端夹层2017年科室基本数据序号名称数据1床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人次5心血管介入诊疗手术1242台

6、6介入治疗手术580台7中医治疗率98%8中医优势病种眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%）9临床路径胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%）应对措施选择操控性强、头端柔软的导丝（B、R）2017年科室基本数据序号名称数据1床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人次5心血管介入诊疗手术1242台6介入治疗手术580台7中医治疗率98%8中医优势病种眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%）9临床路径胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%）2、血栓负荷重。①造影因素20

7、17年科室基本数据序号名称数据1床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人次5心血管介入诊疗手术1242台6介入治疗手术580台7中医治疗率98%8中医优势病种眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%）9临床路径胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%）2、血栓负荷重。②应对措施：抽吸血栓。2017年科室基本数据序号名称数据1床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人次5心血管介入诊疗手术1242台6介入治疗手术580台7中医治疗率98%8中医优势

8、病种眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%）9临床路径胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%）3、过分预扩张。原因：造影因素应对措施：减少不必要的预扩张。2017年科室基本数据序号名称数据1床位数922床位使用率102.3%3门诊人次44107人次4出院人次3357人次5心血管介