冠脉内应用地尔硫卓对急诊pci术中无复流的影响

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122211HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位冠脉内应用地尔硫卓对急诊PCI术中无复流的影响研究生：刘秀芝导师：姜志安教授专业：内科学二级学院：第三医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河

2、北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：务导师签章4^^：级学院领导盖章：yoij年2月，日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：年+月vj曰目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………4英文缩写……………………………………………………………………7研究论文

3、冠脉内应用地尔硫卓对急诊PCI术中无复流的影响前言……………………………………………………………………8材料与方法……………………………………………………………9结果……………………………………………………………………12附表……………………………………………………………………14讨论……………………………………………………………………17结论……………………………………………………………………22参考文献………………………………………………………………22综述冠状动脉介入术中无复流现象的药物预防………………………25致谢………………………………………

4、…………………………………34个人简历……………………………………………………………………35中文摘要冠脉内应用地尔硫卓对急诊PCI术中无复流的影响摘要目的：本文主要探讨在梗死相关动脉（infarctionrelatedartery，IRA）球囊扩张后即刻冠脉内推注地尔硫卓，对急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmengtelevationmyocardialinfarction，STEMI）患者急诊PCI（Percutaneouscoronaryintervention,PCI）术中冠状动脉无复流（no-reflow,NR）现象的影响，并评估其安全性

5、。方法：1选择2013年2月至2014年11月期间于河北医科大学第三医院心血管内科收治、初次明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmengtelevationmyocardialinfarction，STEMI）并接受急诊PCI治疗的70例患者作为研究对象，除外低血压、心源性休克、急性重度心力衰竭、严重肝肾功能不全等影响观察指标的患者，所有患者均签署知情同意书后，随机分为实验组(n=36)，其中男性23例（63.89%），平均年龄58.89±9.11岁，于梗死相关动脉球囊扩张后即刻冠脉内推注地尔硫卓，对照组（n=34），其中男性22例（64.7

6、1%），平均年龄60.06±10.02岁，于实验组相同时间冠脉内推注生理盐水。2所有患者行急诊PCI术前均给予阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg，阿托伐他汀钙40mg嚼服,术中冠脉内均应用硝酸甘油注射液200ug、肝素钠注射液（100U/kg），根据术中情况给予替罗非班、硝普钠，发生低血压者给予多巴胺注射液，术后住院期间所有患者均给予阿司匹林肠溶片100mg1/日、氯吡格雷75mg1/日、阿托伐他汀钙20mg1/日口服，术后6小时起至术后1周给予低分子肝素钠注射液4250UQ12h皮下注射，根据患者血压、心率等情况给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转化

7、酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及钙离子拮抗剂（CCB）等冠心病常用药物。3记录其一般基线资料：年龄、性别、吸烟史、家族史、平均血压、心率、基础疾病（高血压、糖尿病、血脂异常）、Killip分级、发病至就诊时间、门诊-球囊到位（Door-to-balloon，DTB）时间，以及冠状动脉造影1中文摘要结果资料：病变血管支数、梗死相关动脉、置入支架数量、经球囊后扩张的例数、置入支架后心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction，TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TIMImyocardia

8、lperfusiongrade，TMPG）、术后平均血压、心率，术后90min心电图ST段回落