冠脉内注射法舒地尔对stemi直接pci术无复流的作用及其机制研究

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1、冠脉内注射法舒地尔对STEMI直接PCI术无复流的作用及其机制研究计：学位论文：36页表格：4个插图：6幅崔哈申指导教师：周旭晨教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：内科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：㈨IllIllIllIlrillIIIIl独创性声明}Y2282730本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学

2、或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：‰#I签字日期：竺坠年尘月且日关于学位论文使用授权的说明《跫肭应射法懈对觥直物球糖泓俩掷嗾系本人在大连医科大学攻读(博士、硕士)学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文

3、全文数据库》及CM(I相关数据库。2．中国科学技术信息研究所——《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。凳喜篡嘉薹耋i一指导教师签名：搁兰!塑目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OO0O01⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料

4、与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯··6(三)结果⋯⋯⋯OO0aooooOoo⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯12(四)讨论····⋯····························⋯⋯····························16(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、31四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOOOO⋯36冠脉内注射法舒地尔对STEMl直接PCl术无复流的作用及其机制研究硕士生姓名：崔哈申指导教师：周旭晨教授指导小组：尹达副教授专业名称：内科学摘要目的无复流或慢血流作为心肌微循环障碍的一种表现，常常出现在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术中。本文探讨出现无复流或慢血流时，经微导管冠状动脉内注射法舒地尔(Rho激酶抑制剂)对灌注血流的恢复作用及测定给药后患者冠脉局部及体循环Rho激酶活性程度，探讨法舒地尔改善心肌微循环障碍的机制。方法选择2010年6月至2011年9月连续

6、入院、STEMI(ACC／AHA治疗指南定义)直接PCI术中出现无复流或慢血流的患者为研究对象，随机分为冠状动脉内注射法舒地尔治疗组(经微导管冠脉内直接注射Rho激酶抑制剂法舒地尔4rag、F组)，冠状动脉内注射维拉帕米治疗组(经微导管冠脉内直接注射维拉帕米0．5mg、V组)。直接PCI术中置入支架后血管开通出现无复流时(MBG分级0．1级)，通过置于支架远端的2．4FProgreat微导管，F组以4mg／20ml／3min的剂量注射法舒地尔，V组以0．5mg／20ml／3min的剂量注射维拉帕米。比较同一患者外周静脉、冠脉闭塞段内、注射法舒地尔15min后冠

7、状动脉同一部位血液中白细胞的Rho激酶活性。分析比较两组患者的临床特征、冠状动脉造影特征、心肌呈色分级(MBG)，术后24小时心电图ST段回落幅度以及两组注药前、注药后15min冠状动脉内血液中eNOS、PGl2、ET．】水平。结果1．共入选STEMI患者86例，其中F组45例，V组41例。两组患者冠心病的危险因素、冠状动脉病变的分布及程度均无显著性差异(P>0．05)，STEMI直接PCI术中出现心肌微循环障碍同一患者冠状动脉局部的Rho激酶活性较外周静脉血的Rho激酶活性明显升高(P：0．005)。冠状动脉注射法舒地尔15min后迅速抑制了冠状动脉局部的R

8、ho激酶活性(P-0．004)。2．F