急性心肌梗死患者pci术后冠脉无复流相关因素分析

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1、M例少、考SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目急性心肌梗死患者pci术后冠脉无复流相关因素分析研究生姓名______________郭艳霞指导教师姓名___________肖接承陆士奇专业名称_____________急诊医学研究方向_____________急危重病基础与临床论文提交日期______2015年5月急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要I急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要I急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流相关因素分析中文摘要目的目

2、的：目的：：：通过对患者临床病例资料的回顾性分析，探讨急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流现象发生的临床特征和相关因素分析。方法方法：方法：：：收集2013年9月至2014年3月期间就诊于苏州大学附属第一医院的282例急性心肌梗死并行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者的临床资料，其中STEMI患者204例，NSTEMI患者78例。根据冠状动脉造影结果，参照心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级及校正的TIMI血流计帧法（CTFC）分组：再灌注组TIMI23级（264例）和无复流组TIMI0-2级（18例）。采用t检验及χ检验分别对定量和定性资料进行两组间数据比

3、较，以上均P＜0.05具有统计学意义；采用Logistic回归模型分析急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流的危险因素，并以受试者工作特征曲线（ReceiverOperatingCharacteristic，ROC）评价相关危险因素的预测价值。结果结果：结果：：：1.急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的发生率为6.4%，符合国内外报道的无复流发生率范围；且无复流患者院内主要心脏不良事件（MACE）发生率明显高于再灌注组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.无复流组白细胞值（WBC）、中性粒细胞值（N）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（N/L）、低密度胆固醇（LDL）、随机

4、血糖（GLU）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）水平明显升高，与再灌注组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.多因素Logistic回归分析显示LDL（P=0.005，OR=2.295）、GLU（P=0.036，OR=1.175）、γ-GGT（P=0.018，OR=1.035）、血栓抽吸（P=0.002，OR=14.886）、GRACE评分（P=0.003，OR=1.031）为PCI术后冠脉无复流的危险因素，在ROC曲线下面积分别为0.605、0.730、0.689、0.596和0.694。结论结论：结论：：：1.急性心肌梗死行急诊PCI术后发生冠脉无复流的发生率

5、仍较高，且与院内主要心脏不良事件（MACE）的发生情况有一定相关性；2.入院时生命体征不稳定、心功能差、冠脉造影术中血栓负荷重的患者更易发生无复流；入院所测临床资料中，WBC、N、N/L、LDL、GLU及γ-GGT水平对无复流的发生有一定预测作用；I中文摘要急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流相关因素分析3.多因素Logistic回归显示，LDL、GLU、γ-GGT、血栓抽吸、GRACE评分是急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流发生的高危及预测因素；其中，根据ROC曲线下面积，GLU对无复流的发生预测效力最强。关键词关键词：关键词：：：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治

6、疗冠脉无复流预测因素作作作者者者：者：：：郭艳霞指导教师指导教师：指导教师：：：肖接承陆士奇II急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流相关因素分析英文摘要Theclinicalresearchonpredictorsofcoronaryno-reflowinpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPercutaneouscoronaryinterventionAbstractObjective:Toanalyzetheclinicalcharacteristicsandprobablepredictorsofcoronary

7、no-reflowphenomenoninpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPercutaneouscoronaryinterventionretrospectivelythroughtheclinicaldata.Method:Atotalof282patientsofacutemyocardialinfarctionunderwentapercutaneouscoronaryintervention(PCI)wereadmittedandtheclinicaldatawerecollectedfromSept