完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术55例临床研究

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1、完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术55例临床研究　　【摘要】目的：探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效及应用价值。方法：回顾性分析本院55例完全经脐单孔腹腔镜切除术患者的临床资料。结果：46例手术成功，6例中转传统三孔腹腔镜，3例中转开腹胆囊切除术，手术时间为40～160min，平均46.4min。术后无出血、胆汁漏等并发症发生，患者恢复良好，治疗及美容效果满意。结论：经脐单孔腹腔镜切除术安全可行，但手术难度大于LC术，必须在熟练掌握传统LC的基础上进行，注意适应证的选择，其微创和美容效果明显优于传统LC，可达到腹部无可见瘢痕的效果，具有临床推广价值。【关键词】单孔入径手术；单切口；脐；腹腔镜；胆

2、囊切除术完全经脐单孔腹腔镜手术是将传统腹腔镜手术多个穿刺孔汇集到脐部单一孔道，通过脐部一个小孔引入手术器械和照明设备来操作手术，本院2011年2月-2013年4月完成了55例经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术，取得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料4选取2011年2月-2013年4月本院经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术患者55例，男26例，女29例。年龄20～63岁，中位年龄36.4岁。其中胆囊息肉28例，胆囊结石伴慢性胆囊炎27例。所有患者术前均行上腹部B超，其中16例同时行上腹部CT/MRI排除胆道情况。入选标准：（1）身体状况良好，无心肺相关疾病及肝硬化等合并症，能耐受较长时间手术。（

3、2）首选胆囊息肉，胆囊结石（结石直径≤10mm），胆囊炎症无或轻，急性发作者胆囊壁≤4mm，发作天数小于3～4d，估计右上腹无明显水肿粘连。（3）无复杂的胆道疾病及相应的并发症，如胆管结石、胰腺炎等，血化验无明显异常，重点是肝肾功能及血凝无异常。（4）无上腹部手术史。（5）BMI　　综上所述，完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有微创、美观、疗效确切、住院时间短等优点，但操作较常规腹腔镜手术困难，手术风险和手术时间在一段时间内也大于传统的腹腔镜胆囊切除术，相信随着医疗器械的不断改进和术者手术经验及操作技术的不断提高，完全经脐单孔腹腔镜必将在微创外科中发挥越来越重要的作用。参考文献[1]R.Tacch

4、ino，F.Greco，D.Matera.Singleincisionlaparoscopiccholecystectomy：surgerywithoutavisiblescar[J].SurgEndosc，2009，23（4）：8969.[2]NavarraG，PozzaE，OcchionorelliS，et4al.One-woundlaparoscopiccholecystectomy[J].BrJSurg，1997，84（5）：695.[3]张忠涛，韩威，李建设，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术1例报告[J].腹腔镜外科杂志，2008，13（4）：314.[4]DavidCanes，Mihi

5、rM，Desai.TransumbilicalSinglePortSurgery：EvolutionandCurrentStatus[J].Europeanurology，2008，54（5）：1020-1030.[5]FuenteSG，DeMariaEJ，ReynoldsJD，etal.Newdevelopmentinsurgery：naturalorificetransluminalendoscopicsurgery（NOTES）[J].ArchSurg，2007，142（3）：295-297.[6]郑明伟，秦鸣放，赵宏志，等.经脐单孔腹腔镜手术102例回顾分析[J].中国实用外科杂志，2

6、011，31（3）：249.[7]RomanelliJR，EarleDB.Single-portlaparoscopicsurgery：anoverview[J].Surgicalendoscopy，2009，23（7）：1419-1427.[8]潘明新，梁志伟，蒋泽生，等.单孔腹腔镜技术在肝脏手术中的应用[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2011，4（2）：2.[9]PhilippSR，MiedemaBW，ThalerK.Single-incisionlaparoscopiccholecystectomy4usingconventionalinstruments：earlyexperien

7、ceincomparisonwiththegoldstandard[J].JAmCollSurg，2009，209（5）：632-637.（本文编辑：陈丹云）4