糖尿病饮食治疗的建议.docx

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1、糖尿病饮食治疗的建议    对于糖尿病患者,正确合理的饮食疗法不仅可使血糖控制于理想范围,使患者不发生或少发生大的血糖波动,同时可以减少降糖药物的用量。对任何类型糖尿病患者而言,饮食治疗应坚持以下四点原则。    一、总量控制  人体每日需要的总热量实际上应该是每天摄入的总食量。如果食量过多,这些过剩的热量会转化成糖类、脂肪等物质储存起来导致肥胖。因此饮食中摄取的能量能满足每日正常生理活动和工作的需要即可,应该避免摄取过多的能量而引起肥胖和能量摄入较少而导致消瘦。  糖尿病患者每天总热量可按每千克理想(标准)体重25~30千卡估计;其中糖类即主食量应

2、占总热量的50%~60%,大约每日4~6两(200~300克)主食,而蛋白质应控制在总热量的20%以下,大约每千克体重1克蛋白质,如果已有蛋白尿或慢性肾功能不全,需要进一步减少蛋白质的摄入。剩下的热量应该由脂肪供应。这样每日所需要的食物总量是相对固定的。肥胖者每日总热量要减去250~500千卡,这样可以逐渐减少体重。    二、少量多餐  应该一天不少于3餐,一餐不多于2两(100克)主食,可以多吃几顿,但是每顿不要太多,这对糖尿病患者尤其老年糖尿病患者是非常适用的原则。  糖尿病患者常以餐后血糖升高为主,若通过增加药物控制餐后血糖,反而容易引起低血

3、糖,所以少量多餐可以减少降糖药物的用量,同时可以防止血糖的波动。  患者可以在三次正餐之间增添2~3次加餐,即从三次正餐中匀出一小部分食品留作加餐时用。若血糖控制稳定,还可以在两餐间进食少量水果,但正餐的主食量要适当扣除,水果的量不应太多,一般中等大小的水果如梨、苹果、桃子等只能吃一个。  而应用胰岛素或促胰岛素分泌药物的患者,在睡前加餐是需要的,一般一小杯无糖酸奶加1—2块苏打饼干就可以了。这些都是控制餐后高血糖,防止空腹低血糖行之有效的措施。    三、稳定多样  糖尿病患者、尤其是老年患者的饮食习惯已经长期形成,不易改变,包括食物的种类、进食的

4、时间、每餐量的分配等,要尽可能照顾到原来的饮食状况,不要作过大的变动,否则很难长期坚持下来。  但也要尽可能纠正不良的饮食习惯,如有的患者喜欢吃油炸食品,有的喜欢在进餐的同时进食水果,有的患者喜欢吃泡饭,不少患者习惯于早餐喝粥,这些均容易使血脂或餐后血糖升高,应在稳定的基础上适当调整饮食习惯。  为了维持健康,必须摄取营养平衡的饮食,包括蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维等各种必需的营养素,注意食物品种的多样化,最好荤素搭配,充分发挥食物间营养物质的互补作用。    四、因人而异  在实施饮食治疗时,每一个糖尿病患者都应被看作是一

5、个特例,这意味着吃什么、吃多少及进餐时间应该是特别针对每一位患者制订的,这是治疗糖尿病的基础。  老年糖尿病患者长期形成的饮食种类及习惯不同,同时多合并多系统疾病如冠心病、慢性肾病等,因此应按照每个老年患者具体情况来制定不同的饮食治疗措施。  有的患者有高尿酸血症,应注意低嘌呤饮食;有的患者血脂明显异常,应注意低脂饮食等。  每个人还要根据当天的活动量适当地调整饮食,防止低血糖发生,如当天有特殊增加体力活动的安排(郊游、参加老年文娱活动等),可适量增加主食量。  同时,在饮食治疗时应观察体重变化,合理的饮食计划应让肥胖的患者体重稳步的下降,即每月体重

6、下降0.5~1千克为宜,避免老年患者体重的大起大落。糖尿病病人食疗建议:1、主食定时定量,适当加餐  对血糖影响最大的是糖类含量高的食物即每餐的主食,只有将每日三餐主食定时定量,才能和降糖药物治疗完美配合,使血糖平稳达标。  老年糖尿病患者多以餐后血糖升高为主,大部分患者应用降低餐后血糖药物如诺和龙、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)等促胰岛素分泌药物及胰岛素治疗,若三餐没有按时吃,而药物却已经在起作用了,或者三餐没有定量,想吃多少就吃多少,但药物剂量却是定量了,这就会导致低血糖或高血糖的发生。  同时这些药物应用后部分患者出

7、现餐前血糖偏低,所以应在两餐之间适当加餐,多选择上午9~10时、下午2—3时或睡前,选择水果或少量饼干均可。    2、低脂饮食,适当选择优质蛋白  2型糖尿病患者病史长,易合并肾损伤,蛋白经肾丢失,应补充一定量蛋白质,但较多又会加重肾负担,因此建议多选择动物蛋白即优质蛋白,减少植物蛋白如豆类的摄入。  老年患者多有牙齿脱落等问题,常常喜欢进食含糖或脂肪较多的软食,而粗纤维较多的蔬菜类却不喜欢,但脂肪增多易加重血脂紊乱,导致动脉血管粥样硬化的发生,因此应提倡低脂饮食,多食蔬菜,炒菜时减少烹调油用量,不吃肥肉、动物油、奶油等。 3、多吃蔬菜和粗粮,增加

8、膳食纤维  蔬菜及粗粮中含有较多纤维素,可延缓食物吸收,防止餐后血糖升高,同时可预防和治疗便秘,提倡多食用。

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