糖尿病的饮食治疗

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1、糖尿病饮食治疗1糖尿病饮食治疗，是治疗糖尿病的基本措施。通过科学合理的饮食结构和饮食安排，达到糖尿病治疗的目的。无论1型DM．2型DM，病情轻重，有无并发症，以及是否用药物治疗，都应该坚持长期饮食治疗2一、饮食治疗方式单纯饮食治疗饮食治疗+口服降糖药饮食治疗+注射胰岛素饮食三者科学结合运动药物3二、饮食治疗的目的1、提高病人生活质量2、维持正常体重3、减轻胰岛负担，保护胰岛功能4三、饮食治疗原则1、合理控制总热量是糖尿病饮食治疗首要原则。糖尿病人每日饮食总热量计算方法：首先计算出标准体重年龄<40岁（含40岁）：身高（cm）-105=标准体重年龄>40岁：身高（厘

2、米）-100=标准体重5判断标准正常体重：标准体重上下10%以内；超重体重：超过标准体重10-20%；肥胖体重：超过标准体重20%以上；消瘦体重：低于标准体重的20%以下。6亚洲成人体重指数（BMI）标准分类BMI（体重/身高2kg/m2）体重过低<18.5正常范围18.5-22.9超重≥23肥胖前期23-24.9Ⅰ度肥胖25-29.9Ⅱ度肥胖≥307根据标重体重计算出每日总热量（以千卡表示）成人糖尿病热量供给（千卡/kg）休息状态轻体力劳动中体力劳动重体力劳动正常体重15-20303540肥胖休重1520-253035消瘦体重20-25354040-458能量供

3、给原则：1、热能供给以维持标准体重或略低于标准体重为宜2、肥胖者减轻体重，消瘦者增加体重3、年龄超过50岁者每增加10岁，比规定值(总热量)酌情减10%9糖尿病营养治疗观点的进展50年糖尿病饮食热量分配情况年代蛋白质%脂肪%碳水化合物%1915157691930156322195015454019601535501980-199010-20<3050-6010碳水化合物所供热量占总热量55-60%主张碳水化合物不宜过严，过低抑制内源性胰素岛释放，不利于病情控制，过高增加胰岛负担，增高血浆甘油三脂11某食物等量碳水化合物进入体内引起的血糖值并不同血糖指数(%)食物餐

4、后2h血浆葡萄糖曲线下总面积=等量葡萄糖餐后2h血浆葡萄糖曲线下总面积12食物的血糖指数（%）95-100%90-94%85-89%80-84%75-79%梗米稻米玉米面二合面筱麦片三合面燕麦片荞麦片二合面：玉米面：黄豆面3：2三合面：玉米面：黄豆面；面米2：2：113蛋白质的供热量占总热量10-20%是机体主要热量来源之一，人体生长，发育均离不开蛋白质，是生命的基础，动物蛋白质至少1/3。①成人蛋白质供量1g-1.2g/kg/日②孕妇、哺乳妇女、营养不良，消耗性疾病蛋白质供应1.5-2g/kg/日③患有并发症时，另作处理。14糖尿病肾病、蛋白质要减少到0.8g/

5、kg/日，根据肾功能调整蛋白质供给量，有效减慢肾病发展。既要考虑到患者营养状况，维持正氮平衡，又要兼顾对肾脏损害小。研究表明：正常人摄入蛋白质0.6g/kg/日，即可维持正氮平衡，适当放宽碳水化合物饮食，适用于糖尿病肾病治疗。15肾病分期尿白蛋白或(总蛋白质/日)定量蛋白质供给量(g/kg/日)早期肾病20-200μg/分(微量白蛋或30-300mg/24h尿白尿期)或总蛋白150-500mg/24h尿0.8-1.0g临床肾病期>200μg/分(临床蛋白尿)或>300mg/24h尿或尿中总蛋白>500mg/24h尿0.8终末期肾病肌酐、尿素↑0.6尿毒症期肌酐>8

6、mg/dl<0.6宜补充高效价蛋白质，即2/3用动物蛋白质如家禽、禽蛋、鱼、虾、肉、奶及奶制品。16接受透析治疗，大量蛋白质丢失，病人较衰弱，应当采取高热量高蛋白质饮食（1-1.2g/kg/日）17脂肪供热量占总热量20-30%脂肪是身体重要热量来源，对某些脂溶维生素吸收必不可少，是机体代谢过程中重要原料，故每天摄入适当脂肪是必要的。18摄入脂肪过多的危害①以脂肪形式储存，增加体重，加重胰岛素抵抗；②降低人体代谢率（消耗热量功率）不利于肥胖者减轻体重；③脂肪过多，强刺激机体分泌胰岛素，产生高胰岛素血症；④脂肪含纤维少，不利于饮食控制；⑤脂肪摄入过多，引起血中脂肪升

7、高（甘油三脂、胆固醇升高）易发生动脉粥样硬化、冠心病等等。19限止饱和和脂肪酸（牛油、羊油、猪油）鱼油例外用植物脂肪不饱和脂肪酸：菜子油、花生油、豆油、麻油、玉米油、葵花子油等，每日≯20g20举例开出糖尿病饮食治疗处方患者男，60岁，身高170cm，体重67公斤。轻型体力劳动，DM2单纯饮食控制计算标准体重：170-105=65公斤（属正常体重）全日总热量：30×65=1950千卡（60岁减200千卡）碳水化合物：1750×55÷4=240g蛋白质：1750×15÷4=65g脂肪：1750×30÷9=58g21合理安排餐饮，保证日三餐，定时、定量，主食可按早、中

8、、晚各1/