Blumgart吻合在胰十二指肠切除术后胰肠吻合中的应用.pdf

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1、万方数据中华肝胆外科杂志2013年儿月第19卷第11期ChinJHepatobiliarySurg。November2013，901．19，No．11Blumgart吻合在胰十二指肠切除术后胰肠吻合中的应用张新静张伟张倜崔云龙李慧锴宋天强李强【摘要】目的探讨Blumgart吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响及其安全性、有效性。方法回顾性分析205例施行胰十二指肠切除术患者的临床资料。将患者按照不同的吻合方式分为三组：Blumgart吻合组(A组)37例，胰管空肠黏膜端侧吻合组(B组)39例，传统的套入式吻合组(C组)129例；比较三种不同胰肠吻合方法对胰瘘及其

2、他并发症发生率的影响。结果三组患者的术后胰瘘发生率差异有统计学意义。A、B、C组的术后胰瘘发生率分别是8．1％、23．1％和30．2％。多因素分析显示：胰腺质地较软、胰管直径<3mm、非Blumgart吻合是术后胰瘘的独立性危险因素。亚组分析显示，Blumgart吻合在胰管直径<3mm组的患者中，术后胰瘘的发生率低于胰管空肠黏膜吻合术(P=0．038)与传统的套入式吻合术(P一0．011)；Blumgart吻合在胰腺质地较软的患者组中，术后胰瘘的发生率低于传统的套入式吻合术(P一0．001)。结论Blumgart吻合可以显著减少术后胰瘘的发生率，可在临床上广泛应用

3、。【关键词】胰十二指肠切除术；胰管空肠吻合术；胰腺瘘ThesafetyandefficiencyoftheBlumgartanastomosisinpancreaticojejunostomyafterpancreaticoduode‘nectomyZHANGXin—jing，ZHANGV％i，ZHANGTi，CUIYun—long，LJHui—kai，SONGTian—qiang，LJQiang．DepartmentofHepatobiliarySurgery，TianjinMedicalUniversityCancerInsti—tuteandHOSpital

4、，NationalClinicalResearchCenterforCancer；KeyLaboratory0fCancerPre—ventionandTheraPY，Tian“n300060，ChinaCorrespondingauthor：SONGTian—qiang，Email：stqz巧@grnail．COrn[Abstract]ObjectiveToevaluatetheimpactoftheBlumgartanastomosisinpancreaticojejunos—tomyontheineidenceofpostoperativepancreati

5、cfistula(POPF)afterpancreaticoduodeneetomy(PD)。andtostudyitSsafetyandefficacy．MethodsAtotalof205patientswhounderwentPDbe—tweenJanuary2011andFebruary2013wereretrospectivelystudied．Thepatientsweredividedintothreegroupsdependingonthepancreaticoente“creconstruction：theBlumgartanastomosisg

6、roup(m=37)，theduct-to—mucosaanastomosisgroup(”=39)andthetraditionalinvaginationgroup(n=l29)．Postoperativemorbiditywereanalyzed．ResultsTheincidencesofPOPFaftertheBlum—gartanastomosis(8．1％)wassignificantlylowerthantheduct—to—mucosaanastomosisgroup(23．1％；P=0．037)andthetraditionalinvagina

7、tionanastomosisgroup(30．2％；P一0．012)．Muhi—variateanalysisrevealedsoftpancreatictexture，pancreaticductdiameter<3mmandnon—BlumgartanastomosiswereindependentriskfactorsofPOPF．Onsubgroupanalysis，theBlumgartanastomosiswassuperiortOtheduct—tO—mucosaanastomosisinpatientswithpancreaticductdiam

8、eter<