胰十二指肠切除术胰肠吻合与胰胃吻合的评价

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1、万方数据主堡消丝处型苤蠢!Q!!生!旦筮!!鲞笠!翅曼!垫』望亟墨!坚：里尘翌!型垫!!：y!!：!!：№：!胰十二指肠切除术胰肠吻合与胰胃吻合的评价王喜艳李海军【摘要】胰瘘是胰十二指肠切除术后常见的并发症，由此继发大出血及腹腔感染等并发症是造成患者死亡的主要原因。消化道重建方式的选择被认为是影响术后胰瘘发生的核心因素。因此，合理选择吻合方式是决定胰十二指肠切除术成功的关键。目前临床上应用最多的吻合方式大体上可分为胰肠吻合与胰胃吻合两种。一直以来，学者们就何种吻合方式更具优势争论不止。本文基于近年来的研究成果，通过主流胰肠吻合方式(如套入式胰肠吻合、捆绑式胰肠吻合及胰管对空肠黏

2、膜吻合)与胰胃吻合方式的综合比较分析，评价两种吻合方式在防止术后胰瘘发生的效果。【关键词】胰十二指肠切除术；消化道重建；胰瘘Evaluationofpancreaficojejunostomyandpancreatogas-trostomyinpancreaticoduodenectomyWANGXi—yan，LIHai-jun．DepartmentofHepatopancreaticobiliarySurgery，TumorHospital，XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011，ChinaCorrespondingauthor：WANG

3、Xi—yan，Email：wangxiyan2415@163．com【Abstract】Pancreaticfistulaisacommoncomplicationafterpancreaticoduodenectomy(PD)，andothercomplicationsoccurredsecondarytoitsuchashemorrhageandsevereabdomi—halinfectionarealsothemaincauseofdeathafterPD．ProperselectionofanastomoticmethodsisessentialtotheSucces

4、sofPD．Themostcommonanastomoticmethodscanbedividedintopancreaticojejunostomyandpancreatogastrostomy，buttheeffectsofthesemethodshavealwaysbeencontroversialconsistently．Inthispaper，theeffectsofpancreatieojejunostomyandpancreato—gastrostomyinthepreventionofpostoperativepancreaticfistulaweresynth

5、eticallyanalyzedbasedonrecentresearchresults．【Keywords】Pancreaticoduodenectomy；Reconstrue—tionofdigestivetract；Pancreaticfistula胰十二指肠切除术中胰腺残端处理方式的选择一直以来都是胰腺外科研究领域最受关注且最具争议的问题，主要由于胰腺残端的处理是术后胰瘘以及因此继发的大出血、重度腹腔感染等致命并发症DOI：10．3760／craa．j．issn．1673—9752．2013．02．004基金项目：新疆维吾尔自治区科技支援项目(201291170)作者单

6、位：830011新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科通信作者：王喜艳，Email：wangxiyan2415@163．con·105··专家论坛·影响因素中惟一可控因素olj。自1935年Whipple完成了第1例现代意义上的胰十二指肠切除术以来，胰腺外科医师便从未停止过对该领域的研究。胰腺残端的处理方式由最初的主胰管结扎逐步发展至今已有90余种胰腺消化道重建方式。然而目前仍无一种被国内外学者所公认的最佳处理方式。目前常用的胰腺消化道重建方式按吻合部位的不同大体上分为胰肠吻合和胰胃吻合两种。1胰肠吻合支持胰肠吻合的学者认为Child法目前仍是最为经典的消化道重建方式。该方法应用时

7、间长，技术成熟，且既往高胰瘘发生率的缺陷也随着外科技术的不断发展得以弥补，各种改良术式和新胰肠吻合术式的出现更是锦上添花，使得胰肠吻合无论是在增加安全性还是在降低术后胰瘘发生率方面都非常出色。其中最为胰腺外科医师所公认的主要有套入式胰肠吻合、捆绑式胰肠吻合和胰管空肠黏膜吻合3种基本术式。不可否认的是，胰肠吻合术后胰瘘发生的几率虽较以前明显下降，但仍然不令人满意。Bassi等怛。的研究结果显示：与胰胃吻合比较，胰肠吻合有更高的胆瘘发生率，主要是由于胰肠吻合口与胆肠吻合口距离较近，胰瘘的发生增加