[精品]胰十二指肠切除术应用胰肠吻合和胰胃吻合术后临床疗效分析.doc

《[精品]胰十二指肠切除术应用胰肠吻合和胰胃吻合术后临床疗效分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胰十二指肠切除术应用胰肠吻合和胰胃吻合术后临床疗效分析胰十二指肠切除术应用胰肠吻合和胰胃吻合术后临床疗效分析摘耍：目的研究分析胰十二指肠切除术应用胰肠吻合和胰胃吻合术后临床疗效。方法选取在我院切除胰十二指肠的66例患者，将患者随机分成两组（胰肠吻合术组和胰胃吻合术组），平均每组33例患者。观察两组患者手术相关指标和术后的并发症。结果在手术期间，胰肠吻合术组患者的手术时间、出血量、输血量、胰腺断而质地与胰管直径与胰胃吻合术组的患者无显著的差异，在统计学上没有意义（P〉0・05）；手术后，胰肠吻合术组患者的并发症的总发生

2、率（45.45%）明显高于胰胃吻合术组患者的并发症的总发生率（18.18%）,在统计学上有意义（P<0.05）o结论对于胰十二指肠采用胰胃吻合术方法切除术后的并发症发生率耍少于采用胰肠吻合术方法切除后的并发症的发生率，但两者的临床疗效无显著的差异。对于胰胃吻合术还有待更深入的研究分析。关键词：胰十二指肠;胰肠吻合术；胰胃吻合术；临床疗效近几年来，胰十二指肠切除患者的发生率逐年升高，并且切除后的并发症的发生率也比较高，约占30%〜60%,严重威胁患者的生活质量［1］。目前在我国，为降低胰十二指肠切除术后并发症的发生率，

3、越来越多的医务人员致力于对胰十二指肠切除方法的研究屮［2］。我院为进一步研究胰十二指肠切除患者给予手术的方法和效果，特选取66例胰十二指肠切除患者的临床资料，对其进行研究后，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料现选取2012年3月〜2014年1月在我院切除胰十二指肠的66例患者作为本研究的对象，将研究对象随机分成胰肠吻合术组和胰胃吻合术组，每组平均33例患者，其中胰肠吻合术组中有女患者16例，有男患者17例，年龄在30〜75岁，平均年龄为（54.2±5.3）岁；胰胃吻合术组中有女患者15例，有男患者18例，年龄在3

4、3〜72岁，平均年龄为（55・2±4・7）岁。两组患者在手术前患者的胆红素在不同程度上有所增加，术前所有的患者在超声和CT检查下显示有增大的胆囊、扩张肝内外胆管、截断性狭窄的胆总管下端等，并且这66例患者的性别、年龄、病情的严重程度等一般临床资料的差异不明显,在统计学上没有意义（P〉0・05）o1.2方法两组患者均实施胰十二指肠切除术，主胰管要适当多保留长约3〜5cm,在断胰腺前，使胰管通畅在吻合后。胰肠吻合术组患者采用胰腺空肠端端吻合套入式的常规吻合方法，胰胃吻合术组患者主要的手术步骤为：缝合创面剪断,将胰腺的残端

5、拉近胃后壁，在胰腺断面平行处进行和胃后壁距胃残端的5cm处与胰腺残端相近的切II,缝合固定胃浆肌层与胰腺残端前后面的被膜，将胰腺套入在胃腔的2cni处，要注意对胰管的保护。1・3观察指标观察两组患者在手术的相关指标（包括患者的手术吋间、出血量、输血量、胰腺断面质地与胰管直径）及观察两组患者在手术后的并发症的发生率。1.4统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x土s）表示计量资料，用％2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1比较两组患者手术的相关指标在手术期间，胰肠吻

6、合术组患者的手术时间、出血量、输血量、胰腺断面质地与胰管直径与胰胃吻合术组的患者无显著的差异，在统计学上没有意义（P>0・05）,见表1。2.2比较两组患者手术后的并发症的发生率手术后，胰肠吻合术组患者的并发症的总发生率（45.45%）明显高于胰胃吻合术组患者的并发症的总发生率（18.18%）,在统计学上有意义（P<0.05）,见表2。3讨论胰肠吻合和胰胃吻合术来切除胰十二指肠的手术相关指标无显著的差异，两组的临床效果相当。本研究结果显示：在手术期间，胰肠吻合术组患者的手术吋间、出血量、输血量、胰腺断面质地与胰管宜径

7、与胰胃吻合术组患者的手术时间、出血量、输血量、胰腺断面质地与胰管直径无显著的差异，在统计学上没有意义（P>0.05）o分析其原因:胰肠吻合术能快速的更新空肠黏膜，有利于吻合II的愈合，而胰胃吻合术能够使吻合的张力减少，能丰富胃后壁血运行，使胰腺的供血得到有效的保证，胰腺的内外分泌功能不会受到影响，使患者的伤口能够快速的愈合［3］。两者的临床疗效无显著的差异。采用胰胃吻合术切除胰十二指肠的患者在手术后的并发症发生率较少，对患者的不良反应较少。本研究结果显示：手术后，胰肠吻合术组患者的并发症的总发生率（45.45%）明显

8、高于胰胃吻合术组患者的并发症的总发生率(18.18%),在统计学上有意义(P<0.05)o分析其原因：胰胃吻合术对于胰十二指肠的切除主要优点为较简单的吻合易行，在酸性的胃液屮胰酶很难被激活，有助于愈合吻合口，不会破坏吻合口周围组织，胃壁比空肠厚，有较丰富的血运，较小的发生吻合口局部的缺血性，降低并发症的发牛:率[4-5]o胰肠吻合术的缺点主要为