胰十二指肠切除术中胰管空肠架桥吻合临床疗效分析

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1、授予单位代码H)089学号或申请号20123201H於(E科大坌HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位胰十二指肠切除术中胰管空肠架桥吻合临床疗效分析研究生：刘龙龙导师：王顺祥教授专业：外科学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、

2、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。•‘:/r�./'�vVv/'•�、•-•/'•；'.^''vv,nVyfJjf,；i研究生签名：导师签章：My二级学踯yimt月u曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：占丨&太导师签章：_年丨月J日目录中文摘要………………………………………………………………

3、…1英文摘要…………………………………………………………………3英文缩写…………………………………………………………………6研究论文胰十二指肠切除术中胰管空肠架桥吻合临床疗效分析前言…………………………………………………………………7材料与方法…………………………………………………………8结果…………………………………………………………………12附表…………………………………………………………………15讨论…………………………………………………………………17结论…………………………………………………………………20参考文献………

4、……………………………………………………21综述胰十二指肠切除术中胰腺残端的处理…………………………24致谢……………………………………………………………………37个人简历………………………………………………………………38中文摘要胰十二指肠切除术中胰管空肠架桥吻合临床疗效分析摘要目的：通过回顾性分析对比研究胰十二指肠切除术中胰管空肠架桥吻合与其他两组胰肠吻合方式的临床效果，探讨胰管空肠架桥吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法：回顾性分析自2012年1月1日至2014年11月30日期间在河北医科大学第四医院肝胆外科施行的124

5、例胰十二指肠切除术患者的临床资料，其中A组66例,行胰管空肠架桥吻合，B组32例,行胰管空肠端侧吻合，C组26例,行贯穿缝合式胰肠端侧吻合。统计这些病例的胰肠吻合时间、术后住院时间及术后的并发症情况，其中术后并发症主要包括：胰瘘、术后腹腔出血、胃排空延迟、腹腔感染及死亡。通过对比研究分析胰管空肠架桥吻合与其他两组胰肠吻合方式的胰肠吻合时间、术后住院时间及术后并发症的发生率和死亡率，探讨胰管空肠架桥吻合在胰头十二指肠切除术中存在的优越性。所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（Xs）表示，两组间比

6、较采用t检验，多组间均数比较采2用单因素方差分析（ANOVA）；计数资料采用χ检验，P<0.05为差异具有统计学意义。结果：A、B、C三组平均胰肠吻合时间分别为(15.83±3.72)min、(24.91±3.50)min及(22.27±5.09)min，且差异具有统计学意义（P<0.05）；其中A组胰肠吻合时间较其他两组最短，B组胰肠吻合时间较其他两组最长，且差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组平均术后住院时间分别为(15.56±4.22)天、(16.18±3.63)天、(16.84±4.46)天，且差异无统计学意

7、义(P>0.05)。124例患者中无死亡及术后腹腔出血病例，总的术后并发症为10例(8.06%)，A组术后并发症3例(4.56%)，B组术后仅发生胰瘘1例(3.13%)，C组术后并发症6例(23.08%)，三组术后并发症发生率有显著性差异，且差异有统计学意义(P<0.05)；其中A、B两组术后并发症发生率无显著性差异，C组较其他两组术后并发症发生率均高，且差异具有统计学意义(P<0.05)。三组术后共发生胰瘘7例(5.64%)，均为A级胰瘘，其中A组1例(1.52%)，B组1例(3.13%)，C组5例(19.23%)，且差异具有统

8、计学意义；1中文摘要其中A组术后胰瘘发生率比C组低，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：本研究初步得出三组不同的胰肠吻合方式中，胰管空肠架桥吻合方式操作简便省时，术后胰瘘及其他并发症发生率相对较低，是胰十二指肠切除术中胰肠吻合的一种良好方法