不同胰—空肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响

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1、分类号：Ｒ６１９密级：公开州穿讀专业学位研究生学位论文不同膜－空肠吻合方式对膜十二指肠切除术论文题目（中文）后赎瘦发生的影响ＴｈｅＩｎ打ｕｅｎｃｅｏｆＰａｎｃｒｅａｔｉｃＬｅａｋａｅａｆｔｅｒｇ论文题目（外文）Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｄｏｍｙｗｉ化ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｓｏｆＰａｎｃｒｅａｔｉｃｏｅｕｎｏｓｔｏｍ．Ｗａｙｙｊｊ研究生姓名马立斌学位类别专业学位专业学位领域临床医学外科学（普外）学位级别硕±导师姓名、职称曹农教授论文工作起止年月２０１３年０３

2、月至２０１５年０３月论文提交日期２０１５年０４月论文答辩日期２０巧年０５月学位授予日期校址：甘肃省兰州市原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人己经发表或未发表的成果、数据、观点等，均已明确注明出处。除文中己经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研巧成果做出重要贡献的个人和集体，＾式标明均已在文中１＾１明确方。本声明的法律责任由本人承担。ｆ论文作者签名：日期；关于学位论文使用授权的声明

3、本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大、学。本人完全了解兰州大学有关保存使用学位论文的规定，同意学校保存或向国家有关部口或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权兰州大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时一，第署名单位仍然为兰州大学。本学位论文研究内容；公开□不宜公开，，己在学位办公室办理保密申请解密后适用本授权书。＂一＂（请在Ｗ上选项内选择

4、其中项打Ｖ）论文作者签名：导师签名：六分．知日期：日期：心／／Ｖ．ｇ不同巧－空巧顿合方式对族十二指巧切除术后巧巧发生的影响中文摘要二－目的：通过分析族十指肠切除术（ＰＤ）中不同的膜腺空肠吻合方式对术后膜肠吻合曰瘦的发生率，探巧合理的膜肠吻合方式对预防ＰＤ术后膀肠吻合口瘦的重要性。方法一：回顾性分析２００９年１月到２０１４年１月在兰州大学第医院普通外科施行二指５－族十肠切除术１１例患者的基本资料，根据膜腺空肠吻合方式将患者分为３组－：套入吻合组（Ａ组）４５例，行套入式膜腺空肠吻合黏膜吻合组（Ｂ姐）５

5、４：例－－，行肤管空肠熟膜端侧吻合浆肌层吻合组（Ｃ组）１６例，行族腺空肠浆肌；３层吻合，比较组患者术后的族肠吻合口瘦发生率。应用统计学软件ＳＰＳＳ２１统计学分析，对围手术期出现膀肠吻合口瘦的相关性因素进行分析。结果：１１５例患者ＰＤ术后出现族肠吻合口瘦２０例，膜肠吻合曰瘦总的发生率１７４％２０１是．（／１１５）套入吻合组１０例２２．２％（０／４５）４例，其中，占；黏膜吻合组，占７．４％（４／５４）；浆肌层吻合组６例，占３７．５％（６／１６）。３组患者的膜肠吻合口瘦＝＝发生率不全相同（８．８９１，？０．０１１）。膀

6、肠吻合口瘦发生率在膀腺空肠套入吻５＾＝？－空厥黏膜吻合组间差异虽著合组与膀管（ｆ０．０４９，％％可信区间０．０００．３０），膜管－空肠黏膜吻合组与族腺－空肠浆肌层吻合组间差异同样显著＝（戶０．００５９５％，？－－－０－可信区间．５１０．０９），膜腺空肠套入吻合组与族腺空肠浆肌层吻合组间差异＝？－无统计学意义９５％０－。（Ｐ０．１５７可信区间．３７０．０６）单因素分析结果忌示性别、，■年龄、术前营养状况、黄痘程度、是否有糖尿病、族管直径、膜腺质地、疾病类＞型等对ＰＤ术盾膜肠吻合口瘦的关系不密切＞０－（ｉ．０５），膜腺空肠吻合方

7、法是族十二指肠切除术后族瞭吻合口痊的独立危险因素。－结论：良好的膜腺空肠吻合技术是防止ＰＤ术后族肠吻合曰瘦发生的重要保障－，族管空肠熟膜吻合操作简便，膜肠吻合口湊发生率低，建议采用。－关键词：肠吻合膜，膜厥吻合口瘦，膀十二指肠切除术ＩＴｈｅＩｎ打ｕｅｎｃｅｏｆＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＰａｎｃｒｅａｔｉｃＬｅａｋａｇｅｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔＷａｙｓｔｏＰａｎｃｒｅａｔｉｃｏｅｕｎｏｓｔｏｍｙ．ｊｊＡｂｓｔｒａｃｔＡｉｍｓ：Ｔｈｒｏｕｇｈａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｐ

8、ａｎｃｒｅａｔｉｃｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ（ＰＤ）