胰胃吻合和胰空肠吻合在胰十二指肠切除术后并发症的meta分析

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1、分类号UDC密级编号专业硕士学位论文胰胃吻合和胰空肠吻合在胰十二指肠切除术后并发症的Meta分析Pancreaticogastrostomyversuspancreaticojejunostomyafterpancreaticoduodenectomy:aMeta-analysisofcomplications学位申请人：许万方方指导教师：刘现立教授教授合作教师：专业领域：外科学学位类别：临床医学硕士2015年05月独创性声明本人声明，所呈交的论文是我个人在导师指导下完成的研究工作及取得的研究成果。据我所知，文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人已

2、经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得河南科技大学或其它教育机构的其他学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：摘要摘要目的：评价胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术的疗效。方法：通过计算机检索1994年1月1日至2014年8月31日在Cochrane、PubMed、Medline、EMBASE、ScienceDirect、Springerlink、CBM数据库、中国知网、万方以及维普数据库公开发表的文献及相关文章的参考文献。按照纳入及排除标准，经筛选后纳入的Meta分

3、析的RCT文献共13篇，对所纳入的文献进行质量评估并提取数据。以术后胰漏、腹腔感染、胆漏、胃排空障碍，术后出血、并发症，总死亡率为观察指标。应用RevMan5.2软件进行统计学分析。采用x2检验分析统计学异质性，若P≥0.10，则采用固定效应模型进行Meta分析，若P＜0.10，则采用随机效应模型进行Meta分析。按照各文献数据提取结果对各个结局指标进行统计分析并绘制森林图，计数资料选取比数比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示，计量资料以均数差(MD)及其95%可信区间（95%CI）表示，发表偏倚用漏斗图评估，P＜0.05认为有统计学意义。结果：按

4、照检索策略和资料收集方法，共检索到文献1684篇，筛选后最终纳入13篇RCT文献，其中英文10篇，中文硕士学位论文3篇，13篇文献质量评价优良。13个研究纳入病例1870例，其中PG组904例，PJ组966例。Meta分析结果显示：PG和PJ相比，PG组能降低术后胰漏发病率，合并OR值：0.54，95%CI：0.44-0.70，P＜0.00001。PG组能降低术后腹腔感染的发病率，合并OR值：0.46，95%CI：0.32-0.660，P＜0.0001，PG组胆漏发病率也有所降低，合并OR值：0.47，95%CI：0.27-0.82，P﹦0.008。术后胃排

5、空障碍合并OR值：1.22，95%CI：0.88-1.70，P﹦0.23；术后出血合并OR：1.11，95%CI：0.77-1.59，P=0.58，术后并发症合并OR：0.96，95%CI：0.76-1.20，P﹦0.70，术后死亡率合并OR值：0.77，95%CI：0.44-1.32，P﹦0.34。结论：PG在术后胰漏、胆漏、腹腔感染的发病率方面优于PJ，在胃排空障碍、术后出血、术后总并发症发病率、死亡率方面的差异无统计学意义，但此结果仍需多中心、大样本、前瞻性RCT研究验证。关键词：胰十二指肠切除术；胰胃吻合术；胰管空肠吻合术；Meta分析论文类型：应用

6、研究选题来源：其他IABSTRACTABSTRACTObjective:Toevaluateandcomparetheclinicaleffectivenessofpancreaticogastrostomyversuspancreaticojejunostomyafterpancreaticoduodenectomy.Methods:ThroughthefollowingelectronicdatabaseCochrane、PubMed、Medline、EMBASE、ScienceDirect、SpringerlinkCBMdatabase、Chinese

7、HowNet,WanFangandVIPdatabaseliteratureandrelatedarticlesbycomputerreferencefrom1994.1.1to2014.08.31.Accordingtotheinclusionandexclusioncriteria,analysisafterscreeningincludedinMetaRCT13documents,Allliteratureswereevaluatedanddataswereextracted.Thefistulapancreatic,biliaryfistula,ab

8、dominalinfection,delayedga