[精品]冠心病患者超敏C反应蛋白的检测及其临床意义.doc

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1、冠心病患者超敏c反应蛋白的检测及其临床意义冠心病患者超敏c反应蛋白的检测及其临床意义近年来越来越多的研究证明冠心病不仅仅是简单的脂质沉积疾病，实际上炎性反应也参与动脉粥样硬化斑化的形成，炎症反应是动脉粥样硬化发生发展的重耍机制^[l]o急性冠状动脉综合征(ACS)是在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂，表面破损或裂纹，引起的完全或不完全性堵塞性血栓的急性病变，此时机体即出现急性反应期。而C反应蛋白(CRP)作为急性时相反应蛋白，已广泛应用丁自身免疫性及感染性疾病的诊断和监测，近年来又被公认为是新的冠心病独立危险因Xsup>

2、[2,3],特别是超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测方法的诞生，被认为是心血管事件危险最强有力的预测因子之一〈sup〉[4]〈/sup〉，本文通过对106例冠心病患者血清超敏C反应蛋A的检测，探讨其对急性冠状动脉综合征事件的关系。资料与方法一般资料：根据1979年WHO冠状动脉硬化性心脏病诊断标准来确定研究对象〈sup〉[5]〈/sup〉。疾病组共106例，男65例，女41例，年龄40〜82岁；其中稳定性心绞痛44例，不稳定性心绞痛33例，心肌梗死29例；对照组共40例，男26例,女14例，年龄35〜73岁。均为我院内科冠心病患

3、者，排除心、脑、肝、肾和内分泌疾病,2周内未服用任何药物。方法：血清hs-CRP用免疫比浊法测定，仪器为日立7150全自动生化分析仪，试剂与标准品为英国朗通公司产品。统计学分析：数据以均数土标准差(X±S)表示，统计分析采用t检验。结果冠心病患者和正常对照组血清hs-CRP检测结果见表1。显示稳定性心绞痛、不稳定心绞痛和心肌梗死患者hs-CRP的浓度与对照组相比明显增高，差异有统计学意义（P<0.001）；稳定性心绞痛患者hs-CRP的浓度与不稳定心绞痛患者相比差异无统计学意义（卩〉0・05）,心肌梗死患者的hs-CRP浓度与稳定性心绞痛患

4、者、不稳定性心绞痛患者相比有统计学意义（P〈0.05）-讨论冠心病是…种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。发病机理：平吋我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，乂称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致，这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。动脉粥样硬化病理形成过程涉及损伤、炎症、渗出变性和血栓形成

5、，炎症在动脉粥样硬化的发牛、发展中起主要作用已被公认，粥样斑块的局部炎症反应和全身炎症可以增加冠脉事件的发生。C反应蛋白（CRP）在1930年由T订lett等发现,它是一种能同肺炎链球菌荚膜C多糖物质结合的急性吋相反应蛋白，由肝细胞合成和分泌，能激活补体，促进吞噬并具有其他的免疫调控作用。当机体在急性感染，组织损伤，局部缺血，恶性肿瘤等情况下，其血浆浓度会大大增加，常>10mg/Lo随着CRP的高灵敏度测定的进展使人们相信CRP是一种微炎症的指标。近年来的研究揭示CRP可诱导单核细胞表达组织因子，激活凝血系统和纤溶系统，导致机体凝血、纤溶机

6、制失衡，增加心血管事件的危险；高敏CRP水平与冠心病发牛:过程玄接相关，并能独立预测近期和远期心脏事件的发生，认为它是一个被低估T的未充分利用的指标〈sup>[6]oRidker等〈sup〉[7]对传统认为发生心血管疾病危险度低的女性进行研究后认为，hs-CRP是12种标志物屮（包括炎症、脂质和脂蛋白以及高半胱氨酸）心血管疾病最强的单量预测因素。我们的初步研究结果显示稳定性心绞痛患者、不稳定心绞痛患者和心肌梗死患者hs-CRP的浓度与对照组相比明显增高。血清hs-CRP水平在冠脉事件发生时升高，血清hs-CRP可作为

7、独立的心血管疾病危险因素。预防：平吋宜多食含维生素、矿物质、纤维素的果蔬，如菠菜、大蒜、马铃薯、蘑菇，能降低胆固醇和血压，木耳、苹果均能降低血压。宜多食植物蛋口，如豆类、豆制品，有利于胆酸排出，使胆固醇合成减少。宜多吃鱼，鱼油中的EPA（二十碳五烯酸）能降低血液中胆固醇和血液的黏稠度，防止冠状动脉血栓形成。参考文献1AuerJ,BorentR,LassnigE,etal.C-reactiveproteinandcoronaryarterydisease・JpnHeartJ.2002,43：607一611.2柏胜利，何秉贤・C-反应蛋口和冠心

8、病•中华心血管病杂志，2001,29：187.3BickelC,RupprechtHJ,BlankenbergS,etal.Relationofmarkersofinflamma