脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原的检测及其临床意义

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1、脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原的检测及其临床意义脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原的检测及其临床意义【摘要】目的探讨脑梗死患者超敏c反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FG）检测方法，观察其临床意义。方法收集本院近两年收治的54例脑梗死患者作为观察组，并选取同期收治的45例健康体检者作为参考组，分别检测两组受检者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平并进行比较。结果观察组hs-CRP.FG水平明显高于参考组，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组组内梗死灶直径〈1・5cm者hs-CRP、FG水平明显低于梗死灶直径1.5〜3.0cm及〉3・0cm患者（P〈0.05）,梗死灶直径1.5-3.

2、0cm患者hs-CRP、FG水平低于梗死直径>3.0cm患者（P<0.05）o结论超敏C反应蛋白、纤维蛋白原可作为脑梗死的有效评价指标，同时能够对梗死程度及面积等进行反应，有着显著的临床价值。【关键词】脑梗死；超敏C反应蛋白；纤维蛋白原；检测脑梗死是近年来全球范围内常见中老年病症，致残率及致死率均比较高，严重影响患者生命安全，梗死后及时抢救成功，患者多出现后遗症，因此对疾病危险因索进行探讨分析有着重要作用。超敏C反应蛋白、纤维蛋白原作为炎性急性期的反应蛋白，与动脉粥样硬化等疾病的发生及发展有着直接关系[1]o本次研究主要对河南省平顶山市第一人民医院收治的54例脑梗死患者与45例健康体检者的超

3、敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平检测结果进行比较，探讨其临床意义，具体如下。1资料与方法1.1临床资料本院自2011年8月〜2013年8月收治的54例脑梗死患者作为观察组，男29例，女25例，年龄45〜78岁，平均年龄（62.14±3.25）岁，所有患者均经MIR及CT扫描，分为腔隙性梗死灶（直径〈1・5cm）20例、小梗死灶（直径1.5-3.0cm）18例、大梗死灶（直径>3.0cm）16例；选取同期在本院进行健康体检者45例，男25例，女20例，年龄46〜80岁，平均年龄(63.02±3.28)岁，两组受检者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。1.2方法观察组患者入院

4、当天抽取静脉血5ml左右，分离血清后存于-20°C环境下保存待检；参考组受检当天早晨空腹状态下抽取静脉血5ml左右，保存方法与观察组和同。采用免疫比浊法对纤维蛋白原进行测定，同吋采用克曼免疫分析仪检测超敏C反应蛋口,比较观察组与参考组、观察组组内梗死病灶大小不同者检测水平。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数土标准差表示(x-土s),采用t检验，计数资料组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组患者hs-CRP、FG水平相较参考组明显较高(P<0.05),观察组组内随着梗死病灶直径的增加，患者hs-CRP.FG水平呈现出递增趋势(P<

5、0.05),具体见表lo3讨论脑梗死是由脑部血液供应障碍、脑组织缺氧缺血等引起，局部脑组织出现坏死或脑软化，临床常见脑血栓、脑栓塞及腔隙性梗死等，随着脑梗死研究的深入，其发病原因基本明确，肥胖、糖尿病、高血压、心律失常、风湿性心脏病、休克、血压过快下降等均可导致脑梗死的发山［2］。临床根据栓子來源可分为心源性及非源性梗塞，心源性在脑梗死的发生中占60%〜75%,栓子來源多是心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落、风湿性心瓣膜病等，而心脏手术、心肌梗死、心脏导管、二尖瓣钙化及脱垂、心房粘液瘤等亦可导致脑梗死发牛；非心源性脑梗死则多是由骨折、肺静脉血栓或凝块、动脉粥样硬化斑块脱落、血管内治疗时血栓脱落、凝

6、块、败血症、肺感染、肾病综合征等高凝状态时引起的脑梗死［3］。超敏C反应蛋口作为血浆内C反应蛋白，是全身发生炎症反应急性期时肝脏合成的非特异性标志物，可对患者机体凝血状态进行准确反应，同时在凝血过程中有所参与，在心脑血管疾病的预测及诊断中有着重要作用［4］。临床实验室为了提高低浓度C反应蛋口的准确性，通过超敏感检测技术，有效提高了试验的准确性及敏感性,因此在对低水平炎症状态进行反应时更加敏感。部分临床研究显示,脑梗死患者发病后，超敏C反应蛋口水平越高，则预后越差；梗死面积越大，神经功能缺损程度越严重患者超敏c反应蛋口水平越高,木次研究结果显示脑梗死患者超敏c反应蛋口水平明显大于健康体检者，梗

7、死病灶直径越大患者超敏C反应蛋白水平越大(P〈0・05),由此可见，在动脉粥样硬化斑块的形成的过程中，超敏C反应蛋口水平亦有参与，为造成脑卒中的危险因素。当动脉粥样硬化斑块的形成过程中，反应蛋白可与脂蛋口结合，对补体系统产生刺激，使之激活并释放大量炎症介质，释放氧自由基，造成血管痉挛、血管内膜损伤及不稳定斑块脱落，加重管腔狭窄并导致脑梗死的形成。纤维蛋白原作为可溶性蛋白质，当血小板破裂时，可释放出凝血致活酶，